守護(hù)兒童健康
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8歲患兒陽陽因“發(fā)熱3天”入我院治療，入院后體溫反反復(fù)復(fù)，咳嗽明顯，胸部CT顯示左肺炎癥伴實變，左肺下葉部分支氣管內(nèi)粘液栓，右肺上葉支氣管擴張，出現(xiàn)心包積液，左側(cè)胸腔積液。經(jīng)查為支原體核酸陽性，罪魁禍?zhǔn)滓簿褪亲罱甙l(fā)的肺炎支原體感染！
陽陽入院2天后，在我院進(jìn)行了電子支氣管鏡檢查及支氣管肺泡灌洗，順利將氣道內(nèi)粘粘的痰液、痰栓，通過負(fù)壓吸引把痰液、痰栓吸出來，并通過肺泡灌洗給肺部“洗個澡”。陽陽術(shù)后恢復(fù)得非常好，咳嗽、喘息等癥狀得到明顯改善，陽陽父母一顆懸著的心終于放下了。
一、什么是兒童纖維支氣管鏡
兒童纖維支氣管鏡可以被稱為醫(yī)生的“第三只眼”，這個直徑僅數(shù)毫米的迷你神器，能夠幫助醫(yī)生直觀了解患兒支氣管及肺部病變情況，確定病因，有針對性地進(jìn)行局部用藥、清洗痰栓、取出異物、進(jìn)行肺泡灌洗等治療，讓無數(shù)患兒暢快呼吸。
二、兒童纖支鏡中的肺泡灌洗
有什么作用？
患兒出現(xiàn)重癥肺炎支原體感染等重癥肺炎的情況下，支氣管肺泡灌洗治療有利于清除上述病變、有利于臨床癥狀及影像學(xué)恢復(fù)，很大程度上縮短了患兒的病程，改善患兒的近期和遠(yuǎn)期預(yù)后，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。同時還可以通過肺泡灌洗液進(jìn)行病原體的檢測，對診斷和治療混合感染也有很大的幫助，懷疑有黏液栓堵塞和塑形性支氣管炎的重癥患兒應(yīng)盡早進(jìn)行，以減少并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生。
三、兒童纖支鏡是手術(shù)嗎？
使用麻醉藥是否會影響孩子智力？
準(zhǔn)確的說，纖維支氣管鏡檢查是一項內(nèi)鏡手術(shù)，就像大家熟悉的胃鏡、腸鏡一樣，只不過操作部位是在支氣管內(nèi)，它并不同于普遍認(rèn)為的“手術(shù)”，而是更加安全、便捷，這項檢查一般需要全身麻醉，主要作用是提高操作的安全性，同時，我們選用的麻醉藥物具有起效快、代謝快的特點，更不會影響智力發(fā)育。
四、兒童纖支鏡的適應(yīng)癥和禁忌癥
·兒童纖支鏡適應(yīng)癥包括：
1、重癥支原體肺炎；
2、大葉性肺實變或大面積肺實變；
3、塑形性支氣管炎；
4、粘液栓導(dǎo)致肺不張；
5、懷疑合并其它病原體感染；
6、需要與其他疾病進(jìn)行鑒別。
·兒童纖支鏡禁忌癥包括：
1、嚴(yán)重通氣或換氣功能障礙，且未采用有效呼吸支持；
2、新近發(fā)生的急性冠脈綜合征，未控制的嚴(yán)重高血壓或者惡性心律失常；
3、主動脈瘤或食管靜脈曲張有破裂風(fēng)險；4、不能糾正的出血傾向，如嚴(yán)重的凝血功能障礙；
5、多發(fā)性肺大皰有破裂風(fēng)險；
6、嚴(yán)重消耗性疾病或者狀態(tài)及各種原因?qū)е碌幕颊卟荒芰己门浜希?/p>
7、懷疑合并肺栓塞者應(yīng)慎用。
圖文編輯：品牌部
專業(yè)審核：王劍
NANTONG RICI HOSPITAL
兒童醫(yī)院呼吸專業(yè)專家團(tuán)隊
徐孝華
南通瑞慈醫(yī)院院長 教授 碩導(dǎo)
中國醫(yī)師協(xié)會兒童重癥感染專委委員
江蘇省醫(yī)師協(xié)會兒童重癥醫(yī)師分會副會長
江蘇省醫(yī)學(xué)會兒科分會委員
江蘇省醫(yī)師協(xié)會變態(tài)反應(yīng)學(xué)醫(yī)師分會委員
江蘇省醫(yī)學(xué)會兒科?？坡?lián)盟急救醫(yī)學(xué)專委會副組長
南通市醫(yī)學(xué)會變態(tài)反應(yīng)分會主任委員
南通市醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會副主任委員
南通市兒童質(zhì)控中心副主任
擅長領(lǐng)域
專業(yè)為兒童呼吸、急救及變態(tài)反應(yīng)性疾病等領(lǐng)域，在兒童哮喘、過敏性鼻炎、呼吸急救等方面有較深研究。
專家坐診時間：周二
王劍
南通瑞慈醫(yī)院兒內(nèi)科主任助理
南通市醫(yī)學(xué)會變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會副主任委員
南通市醫(yī)師協(xié)會變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會委員
南通市醫(yī)師協(xié)會兒科分會委員
南通市醫(yī)師協(xié)會科普（科研）分會委員
南通市醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會變態(tài)反應(yīng)學(xué)組秘書
擅長領(lǐng)域
擅長兒童呼吸、過敏性疾病的診治。
專家坐診時間：周二
