張先生今年52歲，家住海門，是一名裝修工人。半年前一次洗澡的時候，他無意中發(fā)現(xiàn)自己左胸前長了個腫塊。半年的時間里，這個腫塊長到了成人拳頭大。 歇一天就是幾百塊的收入沒了，腫塊不痛不癢，張先生也就沒當(dāng)回事。到了今年四月，這個腫塊卻出現(xiàn)了驚人的變化，一個月內(nèi)成倍增長，凸出來的部分已經(jīng)比籃球還要大，皮膚被撐到發(fā)亮，青紫的血管蜿蜒其上清晰可見，看著十分可怖，張先生也終于意識到了問題的嚴(yán)重性。

“一個月內(nèi)長到這么大，按照腫瘤病學(xué)特點(diǎn)來說，一般都是惡性的，這么短的時間內(nèi)快速生長，就是腫瘤的倍增時間縮短了，”瑞慈醫(yī)院胸外科主任蔡平在回憶患者病情時說到。

腫瘤巨大，張先生又有著多年的高血壓病史，能否手術(shù)，如何確保手術(shù)安全？胸外科為張先生組織了一次全院專家會診，邀請了腫瘤科、心內(nèi)科、麻醉科、手術(shù)室、醫(yī)務(wù)部協(xié)助術(shù)前評估、指導(dǎo)診療。張先生日常血壓控制良好，影像學(xué)檢查結(jié)果顯示腫瘤沒有破壞到骨質(zhì)，也沒有侵入胸腔，長在了胸膜外，沒有明顯的手術(shù)禁忌，胸外科隨后為張先生安排了手術(shù)。

手術(shù)難在哪兒，蔡主任說，既要保證腫瘤的完整切除，進(jìn)行腋下及鎖骨下的淋巴結(jié)清掃，又要不損傷神經(jīng)和血管。腫瘤的位置，正好壓迫到鎖骨下的動靜脈，牽涉到臂叢神經(jīng)、胸長神經(jīng)、胸背神經(jīng)，一旦傷及動靜脈可能造成大出血，止血不易，如果血管縫合不當(dāng)，也會造成術(shù)后的血管狹窄，導(dǎo)致手臂腫脹。而如果臂叢神經(jīng)受到損傷，則會影響到手指、手臂的功能。切口的設(shè)計也有學(xué)問，切口張力過大、縫合后皮膚過緊，造成傷口開裂，影響愈合，這些可能存在的風(fēng)險都考驗著手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)功底。

當(dāng)天的手術(shù)，由胸外科首席專家石仲歧和蔡主任共同完成。手術(shù)從上午10點(diǎn)做到了下午1點(diǎn)，一點(diǎn)點(diǎn)貼著腫瘤壁，切斷血供，和周圍的組織粘連分離，三小時“慢工出細(xì)活兒”，大功告成。術(shù)后，張先生恢復(fù)情況良好，沒有出現(xiàn)神經(jīng)血管損傷，今天已經(jīng)順利出院了，后續(xù)會定期復(fù)查隨訪。

最后附上主刀專家門診時間

石仲歧   周一上午、周四上午  

蔡    平   周五上午、周六上午 

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