90歲高齡，基礎(chǔ)疾病纏身，兩年前曾因直腸癌做過一次大手術(shù)，疑似癌細(xì)胞肝轉(zhuǎn)移，這樣的患者還有手術(shù)的可能嗎？
近日，南通瑞慈醫(yī)院普外科成功為一位患有高血壓、冠心病、糖尿病、腦梗死后遺癥、腎功能不全等多種疾病的高齡患者實(shí)施了腹腔鏡下肝右葉腫瘤切除術(shù)。經(jīng)過了醫(yī)護(hù)人員充分的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后的精心治療、護(hù)理，老人安全度過了術(shù)后危險期，恢復(fù)良好，順利出院。術(shù)后病理結(jié)果顯示，老人肝臟腫瘤為肝臟原發(fā)性肝細(xì)胞癌，這次“冒險”無疑是個正確的決定。
直腸癌術(shù)后肝臟又現(xiàn)腫塊
朱大爺今年90歲，兩年前因?yàn)榻庋愕结t(yī)院檢查，被診斷為直腸癌。今年5月一次復(fù)查中發(fā)現(xiàn)肝右葉長有腫塊，直徑已經(jīng)長到了4厘米，腫瘤活性高。家人帶其來院就診后，最先被收治在了腫瘤內(nèi)科。
全院多學(xué)科會診探討治療方案
針對老人的情況，腫瘤科為老人安排了一次全院多學(xué)科會診。包括腫瘤內(nèi)科、普外科、內(nèi)分泌科、消化科、神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、呼吸科、介入科、麻醉科、影像科在內(nèi)的相關(guān)科室參與了會診，評估老人的病情，共同探討針對老人下一步治療的最佳方案。
多學(xué)科會診在瑞慈醫(yī)院副院長、普外科主任張一心教授的主持下進(jìn)行，專家們一致認(rèn)為老人的肝臟腫瘤是單個腫瘤，有手術(shù)適應(yīng)征，并有治愈機(jī)會。但基于老人的身體狀況，需要進(jìn)一步完善檢查，排除手術(shù)禁忌癥。
瑞慈普外科挑戰(zhàn)高齡高風(fēng)險
據(jù)普外科胡偉副主任介紹，患者高齡，需要盡量減少手術(shù)創(chuàng)傷，爭取采用腹腔鏡下肝切除術(shù)式，但老人心肺功能差，且有直腸癌的手術(shù)史，腹腔存在一定程度的粘連，老人體型較肥胖，腹腔內(nèi)本身操作空間小，腹腔鏡術(shù)中氣腹壓不能過大，手術(shù)視野有限，對手術(shù)醫(yī)生提出了更高的要求。
老人雖然90歲，精神狀況卻非常好，心態(tài)很年輕，醫(yī)生和老人、老人家屬充分溝通后，老人自己首先堅持要進(jìn)行手術(shù)，家人也都十分支持，普外科手術(shù)組決定接受挑戰(zhàn)。經(jīng)過一系列檢查排除手術(shù)禁忌癥后，老人轉(zhuǎn)入了普外科病房。
術(shù)前充分準(zhǔn)備保障手術(shù)安全
對于這樣的重大手術(shù)，醫(yī)院高度重視，再一次安排了全院多學(xué)科會診，相關(guān)專科對于老人的血壓、血糖控制以及心肺功能調(diào)整均提出了診治意見。
根據(jù)會診意見，普外科為老人完善術(shù)前相關(guān)檢查，同時積極調(diào)整老人的身體狀況，改善老人應(yīng)對較大手術(shù)的能力。術(shù)前，與麻醉科等科室共同制定了縝密的手術(shù)方案和各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。經(jīng)過了這樣充足的準(zhǔn)備后，普外科選擇了最佳時機(jī)，在多學(xué)科的密切配合下，成功為老人完成了手術(shù)。
術(shù)后經(jīng)過ICU醫(yī)護(hù)人員的精心照料，老人順利闖過了一道道難關(guān)，沒有出現(xiàn)任何的嚴(yán)重并發(fā)癥，在術(shù)后第四天轉(zhuǎn)入了普通病房，一天比一天好轉(zhuǎn)。
出院當(dāng)天，老人一家拉著醫(yī)生合影留念，激動地連聲道謝。
胡主任說，患者是原發(fā)性肝癌，單發(fā)腫瘤，包膜完整，沒有血管侵犯，而且瘤體直徑不超過五厘米，老人后續(xù)不需要進(jìn)行其他治療，定期隨訪復(fù)查就行。
高齡腫瘤病人不應(yīng)“被”放棄
救死扶傷是醫(yī)生的天職，但如果不從患者的年齡和身體狀況實(shí)際出發(fā)，貿(mào)然手術(shù)，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥，甚至威脅生命。
目前，我國人口老齡化明顯，老年腫瘤病人占比也在提高。這部分病人由于年齡大、身體虛弱、治療難度大，導(dǎo)致死亡率極高，癌癥也成為了老年人的“生命終結(jié)者”。由于高齡病人治療難度大，現(xiàn)實(shí)生活中，常會出現(xiàn)醫(yī)生怕?lián)L(fēng)險、家人放棄治療、病人拒絕治療的現(xiàn)象。
為什么此次瑞慈普外科甘擔(dān)風(fēng)險，并且能為老人成功完成手術(shù)?胡主任說，如此高齡患者采用腹腔鏡下肝切除技術(shù)屬于市內(nèi)首例,科學(xué)的風(fēng)險評估體系和完善的術(shù)前準(zhǔn)備非常重要，同時老人和家屬的配合與支持也是至關(guān)重要的。
小編說
看來，一場成功的高難度手術(shù)，醫(yī)生的高尚醫(yī)德、高超技術(shù)、團(tuán)隊精神，醫(yī)患緊密的配合缺一不可??！
科室風(fēng)采
普通外科是南通瑞慈醫(yī)院?？萍夹g(shù)最全面的科室之一，科室目前以精準(zhǔn)外科和快速康復(fù)醫(yī)學(xué)為主要理念，肝膽、胃腸、甲乳亞專業(yè)學(xué)科建設(shè)為主要方向，以微創(chuàng)外科與內(nèi)鏡為重要平臺，多學(xué)科聯(lián)合診治（MDT）為有力支撐，能安全成熟開展普外科各種超大型手術(shù)、復(fù)雜手術(shù)和常規(guī)手術(shù)。
此外，科室定期派員赴國內(nèi)外知名醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，與國內(nèi)外知名醫(yī)院建立了廣泛的協(xié)作和交流。南通瑞慈上海瑞金微創(chuàng)合作中心成立于2013年，經(jīng)過多年的運(yùn)行已形成了成熟的瑞金名醫(yī)直通車渠道。
南通瑞慈醫(yī)院普外科專家門診排班
張一心 主任醫(yī)師
瑞慈醫(yī)院副院長、普外科主任
門診時間：每周四上午
毛志海 副主任醫(yī)師
上海瑞金醫(yī)院普外科專家、上海瑞金南通瑞慈普外中心主任
門診時間：每周五上午
胡偉 副主任醫(yī)師
瑞慈醫(yī)院普外科副主任
門診時間：每周一全天
袁愛軍 主任醫(yī)師
門診時間：每周二全天
陳春國 副主任醫(yī)師
門診時間：每周三全天
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瑞慈醫(yī)院上海名醫(yī)中心
匯集上海28家三甲醫(yī)院專家開展醫(yī)院門診、院內(nèi)會診、遠(yuǎn)程視頻門診、上海轉(zhuǎn)診等綠色通道，為南通百姓提供便捷的就醫(yī)模式，真正做到“家門口的上海醫(yī)院”。
四大優(yōu)勢
方便 ? 高效 ? 省錢 ? 優(yōu)質(zhì)
■服務(wù)項(xiàng)目
醫(yī)院門診、院內(nèi)會診、遠(yuǎn)程視頻門診、上海轉(zhuǎn)診
預(yù)約方式
■現(xiàn)場預(yù)約
南通瑞慈醫(yī)院門診三樓內(nèi)科診區(qū)
瑞慈醫(yī)院上海名醫(yī)中心
■咨詢熱線
0513-85969838
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兒童醫(yī)院國際部
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—“救”在身邊 助力生命—
南通地區(qū)第一家美國心臟協(xié)會(AHA)授權(quán)基礎(chǔ)生命支持課程（BLS）培訓(xùn)中心，擁有國際通用急救證書頒發(fā)資質(zhì)及AHA認(rèn)證導(dǎo)師及專業(yè)模擬器材。
?課程內(nèi)容
?成人單人和雙人施救者BLS
?自動體外除顫儀AED的使用
?嬰兒單人和雙人施救者BLS
?氣道梗阻的處理
?授課形式
?課程教材采用美國心臟協(xié)會原版漢化教材，完全遵循美國心臟協(xié)會規(guī)范的教學(xué)方法，現(xiàn)場授課、視頻指導(dǎo)、實(shí)踐操作，互動式教學(xué)等方式。
?課程以實(shí)踐操作為主，實(shí)踐與理論相結(jié)合。小班教學(xué)制（每場6-10人）。
?咨詢電話
徐老師：19951611117
