骨折后長(zhǎng)期臥床
兩年多來(lái)因?yàn)榘螂捉Y(jié)石
反復(fù)尿痛、尿血
多次去醫(yī)院就診
卻被告知只能保守治療……
近日
南通瑞慈醫(yī)院泌尿外科
迎來(lái)了一位99歲高齡的患者
99歲的啟東老人楊奶奶，2年多前因?yàn)樗麑?dǎo)致了右側(cè)髖關(guān)節(jié)骨折，造成右腿畸形愈合，日常行走不便，長(zhǎng)期臥床。之后，老人開(kāi)始出現(xiàn)間斷血尿，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)患上了膀胱結(jié)石，因?yàn)闂钅棠棠挲g較大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，醫(yī)生建議藥物治療，對(duì)癥消炎、止血。今年4月，楊奶奶再次出現(xiàn)了血尿情況，尿液深紅色，還有血塊。這一次，家人還是帶她去醫(yī)院保守治療，結(jié)果10多天了依然不見(jiàn)改善。持續(xù)的血尿，伴隨著尿頻、尿痛，讓老人的生活深受困擾。這樣的長(zhǎng)壽本是福氣，楊奶奶卻每日受著疾病煎熬，吃不下睡不著?？粗赀~的母親痛苦難耐，楊奶奶的子女們也很揪心。到底還能不能做手術(shù)把結(jié)石取出來(lái)？帶著這樣的疑問(wèn)，在住進(jìn)南通瑞慈醫(yī)院泌尿外科病房之前，子女們咨詢了多家醫(yī)院，卻都被婉言謝絕。▲影像資料顯示，楊奶奶的膀胱幾乎被三顆結(jié)石占滿
醫(yī)生甘擔(dān)風(fēng)險(xiǎn) 幫助老人擺脫痛苦
泌尿外科馬建國(guó)主任回憶老人病情時(shí)說(shuō)，楊奶奶長(zhǎng)期臥床，結(jié)石越長(zhǎng)越大。入院后的檢查結(jié)果顯示，老人的膀胱內(nèi)長(zhǎng)了三顆結(jié)石，最大的直徑達(dá)到4厘米，有鴿子蛋那么大，膀胱基本上被結(jié)石占滿了。據(jù)馬主任介紹，膀胱結(jié)石目前多采用鈥激光微創(chuàng)碎石手術(shù)，手術(shù)本身并不復(fù)雜，但楊奶奶已是99歲高齡，心、腦、肺功能都不是太好，基礎(chǔ)情況不容樂(lè)觀，無(wú)論是術(shù)中的麻醉風(fēng)險(xiǎn)、發(fā)生心腦血管意外風(fēng)險(xiǎn)，還是術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，都比普通病人高出了一大截。“高齡不是絕對(duì)的手術(shù)禁忌。如果繼續(xù)采取保守治療，老人未來(lái)的日子勢(shì)必沒(méi)有生活質(zhì)量可言。想讓她安享晚年，首先得想辦法幫她把這三顆頑石取出。風(fēng)險(xiǎn)是不可避免的，家屬也非常支持我們的工作。因此我們做了充分的術(shù)前準(zhǔn)備，組織多學(xué)科會(huì)診，評(píng)估手術(shù)耐受情況，完善檢查排除手術(shù)禁忌，又經(jīng)過(guò)一段時(shí)間調(diào)養(yǎng)，幫助她改善心肺功能?！?/section>手術(shù)過(guò)程中還有一段小插曲，通常該類結(jié)石手術(shù)需要采取“截石位”，雙腿叉開(kāi)抬高，類似于女性順產(chǎn)的姿勢(shì)。而老人因?yàn)橛彝然危荒懿扇∽笸忍Ц叩摹鞍虢厥弧笔中g(shù)，增加了手術(shù)操作難度。憑借著多年的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和過(guò)硬的技術(shù)，馬建國(guó)主任順利為楊奶奶完成了手術(shù)。
兩年多的心病解除，楊奶奶別提多舒坦，子女們也跟著高興。微創(chuàng)手術(shù)恢復(fù)快，幾天后，楊奶奶就精神抖擻地出院了。出院當(dāng)天，一家人特意給醫(yī)護(hù)人員們準(zhǔn)備了一面錦旗表達(dá)感謝。
▲泌尿外科主任助理朱長(zhǎng)云、護(hù)士長(zhǎng)姜源等病區(qū)醫(yī)務(wù)人員和楊奶奶合影留念
泌尿系統(tǒng)結(jié)石復(fù)發(fā)率高 結(jié)石分析來(lái)支招
泌尿系結(jié)石治療方法多，效果好，但有相當(dāng)高的復(fù)發(fā)率。在眾多預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的因素中，參照結(jié)石成分，從而在相關(guān)高危因素上加以控制和干預(yù)，是非常重要的一個(gè)方面。不同成分的結(jié)石，病因不同，在診斷和治療上也有差異。
據(jù)馬建國(guó)主任介紹，目前南通瑞慈醫(yī)院泌尿外科已引進(jìn)紅外光譜結(jié)石分析儀，可開(kāi)展結(jié)石成分分析，通過(guò)對(duì)碎石手術(shù)患者術(shù)中取出的結(jié)石成分進(jìn)行分辨，幫助患者更好地預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。楊奶奶的膀胱結(jié)石成分分析結(jié)果顯示，為六水磷酸銨鎂、尿酸氫銨、碳酸磷灰石，屬于感染性結(jié)石，是由于長(zhǎng)期的尿路感染刺激引起的原發(fā)性膀胱結(jié)石。出院時(shí)，醫(yī)生叮囑家屬要讓老人多喝水，定期帶老人到泌尿外科復(fù)查，提防尿路感染復(fù)發(fā)和加重。Q：得了膀胱結(jié)石有什么癥狀？
A：膀胱結(jié)石大部分情況可引起尿頻、尿急、尿痛，最具特征就是突然排尿中斷，“扭一扭”身體又可以繼續(xù)排尿。
Q：如何確診自己是否有膀胱結(jié)石？
A：根據(jù)以上的癥狀，借助X光片或者B超均可以很容易發(fā)現(xiàn)膀胱結(jié)石。
Q：膀胱結(jié)石該怎么治療？
A：膀胱切開(kāi)取石適用于膀胱大結(jié)石；大部分的中小膀胱結(jié)石可采用經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取石術(shù)；部分小結(jié)石采用保守治療包括多飲水、藥物排石等方法。對(duì)于采用何種方法，應(yīng)該根據(jù)結(jié)石的大小，患者的基本情況而定。
南通瑞慈醫(yī)院泌尿外科專家門(mén)診
馬建國(guó) 主任醫(yī)師
每周一、周四
朱長(zhǎng)云 副主任醫(yī)師
每周二、周五
—THE END—
