“嗓子疼”這種情況,您或者身邊的人可能因?yàn)楦忻盎蚴潜馓已装l(fā)炎都曾遭遇過,但有一種“嗓子疼”可以致命,卻不被大多數(shù)人認(rèn)識(shí),它就是“急性會(huì)厭炎”。近日,南通瑞慈醫(yī)院就搶救了一位因急性會(huì)厭炎導(dǎo)致喉梗阻,出現(xiàn)窒息的男子,幸虧耳鼻喉科醫(yī)生為其進(jìn)行了緊急氣管切開,患者轉(zhuǎn)危為安。

△圖為:9月22日患者康復(fù)出院。出院前,他為參與搶救的耳鼻喉科醫(yī)師們送上鮮花和錦旗,表達(dá)謝意。
被忽視的“嗓子疼”
市民崔先生家住開發(fā)區(qū),9月8日那天起床后就感覺嗓子疼,中午睡完午覺起床后感覺癥狀加重了,只以為是感冒了,就吃了點(diǎn)銀黃顆粒。這個(gè)時(shí)候的崔先生依然沒把這件事兒放心上,晚飯時(shí)候還喝了些酒。之后就感覺越來越難受,喉嚨像被異物堵住了一樣,感覺氣喘不上來。這個(gè)時(shí)候,崔先生意識(shí)到了情況不對(duì),害怕打120后還要等待耽誤時(shí)間,他立馬讓妻子開車帶自己到醫(yī)院。
當(dāng)日深夜到達(dá)我院急診后,立即至搶救室予以吸氧、心電監(jiān)護(hù),開放靜脈通道。當(dāng)晚耳鼻喉科值班醫(yī)生接到電話后,迅速趕到搶救室,看到崔先生呈吸氣性呼吸困難,結(jié)合病史,判斷是急性喉梗阻,立即給他靜脈推注地塞米松,備好氣管切開手術(shù)包,并立刻通知上級(jí)醫(yī)師耳鼻喉科副主任方崢嶸。麻醉科會(huì)診后通過可視喉鏡發(fā)現(xiàn)患者的會(huì)厭充血腫脹明顯,據(jù)此判斷患者是急性會(huì)厭炎。
地塞米松這類激素的應(yīng)用,一般能夠快速緩解患者咽喉部水腫的情況。崔先生用藥后效果明顯,呼吸逐漸平穩(wěn),血氧飽和度98%,在場人員都松了口氣。

“60秒”生死營救
誰知道大約15分鐘后,他卻忽然出現(xiàn)劇烈嘔吐,刺激到咽喉部,再次出現(xiàn)了呼吸困難的情況。這一次靜脈推注激素癥狀不見緩解,血氧飽和度下降到了80%,心率達(dá)到了130次/分以上,患者開始出現(xiàn)嘴唇發(fā)紫,神志不清,煩躁的情況。方崢嶸主任此時(shí)已經(jīng)趕到了搶救室,看到患者情況后,他當(dāng)機(jī)立斷,為患者進(jìn)行緊急氣管切開。來不及鋪巾、局麻,穿戴好衣服手套后,方主任抓起一把碘伏消毒,手起刀落。剛剛切開肌層,患者的病情急轉(zhuǎn)直下,出現(xiàn)了呼吸心跳停止、意識(shí)喪失。
搶救室里全員爭分奪秒,急診醫(yī)護(hù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇,配合藥物搶救;方主任繼續(xù)沉著鎮(zhèn)定,患者頸部粗短,加上切口血液溢出,肉眼無法看清氣管位置,方主任憑借多年的手術(shù)經(jīng)驗(yàn),用手摸索到患者的氣管進(jìn)行定位,切開氣管前壁,顧不得許多,直接用手指撐開氣管,插管吸痰,解除呼吸道梗阻。原本需要30分鐘的氣管切開術(shù),在短短的一兩分鐘內(nèi)就完成了,隨后,患者很快呼吸、心跳逐漸恢復(fù),血氧上升到95%。
恢復(fù)意識(shí)后,崔先生說記得方主任在自己的耳邊說了一句:“你的命,回來了!”目睹了搶救的全過程,看著監(jiān)護(hù)儀上的波動(dòng)驟變成直線,又再次出現(xiàn)波動(dòng),患者的妻子形容自己的心情就像是過山車一樣,對(duì)在場參與搶救的醫(yī)護(hù)人員,夫婦倆十分感激。

兇險(xiǎn)的急性會(huì)厭炎
據(jù)方崢嶸主任介紹,會(huì)厭是位于喉部上方的葉片狀結(jié)構(gòu),起到吞咽食物時(shí)關(guān)閉喉部,避免食物進(jìn)入氣管的作用。會(huì)厭位置深,平時(shí)照鏡子是看不見的。即使醫(yī)生用壓舌板檢查病人嗓子,也看不見它。只有耳鼻喉科??漆t(yī)生通過喉鏡,才能看到會(huì)厭。
急性會(huì)厭炎是耳鼻喉科常見急癥,是會(huì)厭粘膜的急性炎性病變,成人及兒童都可能發(fā)病。急性會(huì)厭炎之所以兇險(xiǎn),因?yàn)闀?huì)厭周圍組織間隙松弛,一旦發(fā)生急性炎癥,會(huì)厭會(huì)腫脹達(dá)正常人的數(shù)倍,極易造成嚴(yán)重的呼吸困難,甚至來不及搶救而窒息死亡。
專家提醒
市民日常生活中,千萬不要小瞧了“嗓子疼”這一癥狀。如果在感冒或勞累等誘因后出現(xiàn)畏寒發(fā)熱、咽喉劇烈疼痛,吞咽時(shí)加重,唾液難以下咽,講話含糊不清,呼吸困難等情況時(shí),應(yīng)立即到醫(yī)院就診。日常生活中要注意保持口腔衛(wèi)生;積極鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì);避免過量吸煙、飲酒和長期熬夜;冬春季等季節(jié)變換時(shí)注意及時(shí)添加衣物,避免感冒;有過敏體質(zhì)者工作生活中盡量避免接觸致敏原,從而預(yù)防急性會(huì)厭炎的發(fā)生。
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