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冬天帶來了寒意，也帶來了更高的風(fēng)險。隨著氣溫的下降，南通瑞慈醫(yī)院門、急診中，因心血管疾病前來就診的患者急劇增多，醫(yī)院心內(nèi)科病房也一直處于滿負(fù)荷狀態(tài)。
冬季高發(fā)的心血管疾病中，最為兇險的一種要數(shù)“急性心肌梗死”（簡稱急性心梗），它發(fā)病急、病情重、死亡率高，是中老年人猝死的主要原因之一，并有年輕化的趨勢。該疾病的搶救成功率與送醫(yī)時間有著極大的關(guān)聯(lián)，很多患者往往因為拖延而錯過最佳搶救時間。
近日，瑞慈醫(yī)院夜間急診就收治了一位89歲高齡的急性心梗患者，急診冠脈造影結(jié)果顯示左前降支嚴(yán)重狹窄，回旋支和右冠狀動脈已完全閉塞。在病人家屬的理解和配合下順利手術(shù)，病人轉(zhuǎn)危為安。這一病例是瑞慈醫(yī)院近年來完成的年齡最大、病情最重的冠脈介入急診手術(shù)。
專家提示：急性心梗發(fā)病12小時以內(nèi)可以實施急診介入治療（PCI），如在發(fā)病6小時內(nèi)實施手術(shù)，效果更好。
關(guān)于急性心梗，你該知道的事
▲95%以上系動脈硬化供血不足觸發(fā)心肌梗死
95%以上的心肌梗死是因冠狀動脈粥樣硬化造成一支或多支血管管腔狹窄和心肌供血不足。在此基礎(chǔ)上，一旦心肌供血急劇減少或中斷，使心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血達(dá)20—30分鐘以上，即可發(fā)生急性心肌梗死，造成心臟不能正常工作，出現(xiàn)休克、心律失常、心功能衰竭，如果救治不及時，死亡的可能性很大。
▲三分之二的病人有先兆，常表現(xiàn)為心絞痛
急性心肌梗死約2/3的病人發(fā)病前數(shù)天有先兆癥狀，最常見為心絞痛。其次是上腹疼痛、胸悶憋氣、上肢麻木、頭暈、心慌、氣急、煩躁等。心絞痛發(fā)作時伴有惡心、嘔吐、大汗、心動過速、急性心功能不全、嚴(yán)重心律失?；蜓獕河休^大波動。
疼痛也是急性心肌梗死臨床中最先出現(xiàn)和最突出的癥狀，典型的部位為胸骨后直到咽部或心前區(qū)，同時，胸骨下段后部常憋悶不適或伴有惡心、嘔吐。不典型部位有右胸、下頜、頸部、牙齒，罕見的則有頭部、下肢大腿甚至腳趾疼痛。疼痛性質(zhì)為絞榨樣或壓迫性疼痛，也可為緊縮感，燒灼樣疼痛，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或有瀕死感。持續(xù)時間常大于30分鐘甚至長達(dá)10余小時。
▲“心?！蹦贻p化，不良生活方式是“禍?zhǔn)住?/strong>
引發(fā)冠心病并最終造成心梗的因素有許多，患高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性病，肥胖及有心血管病家族史者均為高危人群。長期過度疲勞、精神緊張、大量吸煙、酗酒也是引發(fā)冠心病的直接誘因，而這些不良生活方式在年輕人中普遍存在。年輕人若突然出現(xiàn)胸痛、胸悶等不適，千萬不要認(rèn)為自己年紀(jì)輕，與心肌梗死這種“老年病”沾不上邊，不愿意去醫(yī)院就診，從而錯失最佳治療時機(jī)。
▲“心?！币讖?fù)發(fā)，防范措施要做好
調(diào)查顯示，心肌梗死相當(dāng)多的病例可再次或多次復(fù)發(fā)，且每復(fù)發(fā)一次，病情就會加重一次。因此，心肌梗死患者出院后，應(yīng)定期去醫(yī)院復(fù)查，并采取相應(yīng)的防范措施。
遭遇心梗，你應(yīng)該怎么做
▲快速深呼吸法、按壓穴位，這些網(wǎng)絡(luò)“妙招”靠譜嗎？
專家建議：附近有大型醫(yī)院，立即去急診就診，目前很多醫(yī)院開通了急性心梗緊急救助通道。如患者周圍沒有大型醫(yī)院，可去社區(qū)醫(yī)院，簡單的心電圖檢查，就可以協(xié)助診斷大多數(shù)心肌梗死。
▲含服“硝酸甘油”有效嗎？
專家建議：許多患者未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)，擅自反復(fù)含服“硝酸甘油”，可能會加重部分心梗類型患者的病情，如以低血壓為表現(xiàn)的心梗。為避免不可挽回的后果，應(yīng)盡早送醫(yī)確診病情，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，再服用相關(guān)藥物。
早在2010年初，南通瑞慈醫(yī)院心內(nèi)科即開創(chuàng)了全天候的急性心肌梗死搶救“綠色通道”。組織成立了專門的心肌梗死急診介入治療小組，實行全年365天、每天24小時的全天候值班制度，大大縮短了急性心梗病人的搶救時間，保持著較高的急性心肌梗死病人的搶救成功率。
在此，提醒市民朋友們，有高血壓、高血脂、糖尿病等多種高危因素的患者在發(fā)生持續(xù)的胸痛時，要首先懷疑急性心肌梗死，就近選擇有急診冠脈造影檢查及支架手術(shù)條件的醫(yī)院送醫(yī)，盡快明確診斷、實施手術(shù)，開通閉塞血管，將病情危害降到最低。
瑞慈醫(yī)院心內(nèi)科專家介紹及排班
郭艾武：周一上午、周三
主任醫(yī)師，瑞慈醫(yī)院副院長、心內(nèi)科主任，南通市醫(yī)學(xué)會心血管分會委員。在冠心病、高血壓病、先心病、心力衰竭、心肌病、心律失常等心血管內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷與治療上有著豐富的臨床經(jīng)驗和獨到見解。擅長各類心血管疾病的介入治療，如永久心臟起搏器植入、快速心律失常的射頻消融手術(shù)、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）、經(jīng)導(dǎo)管先天性心臟病封堵手術(shù)等。
馬宏華：周二上午、周四
副主任醫(yī)師，瑞慈醫(yī)院心內(nèi)科副主任，擅長頑固性心衰竭、復(fù)雜心律失常及疑難心血管病的治療，永久起搏器植入、冠脈介入。
崔勤：周五
副主任醫(yī)師，瑞慈醫(yī)院心內(nèi)科副主任，擅長各種心血管疾病的診斷及治療，對急性心衰、惡性心律失常、急性心梗、心跳驟停等重癥搶救治療經(jīng)驗豐富。
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瑞慈醫(yī)院上海名醫(yī)中心
匯集上海28家三甲醫(yī)院專家開展醫(yī)院門診、院內(nèi)會診、遠(yuǎn)程視頻門診、上海轉(zhuǎn)診等綠色通道，為南通百姓提供便捷的就醫(yī)模式，真正做到“家門口的上海醫(yī)院”。
四大優(yōu)勢
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■服務(wù)項目
醫(yī)院門診、院內(nèi)會診、遠(yuǎn)程視頻門診、上海轉(zhuǎn)診
預(yù)約方式
■現(xiàn)場預(yù)約
南通瑞慈醫(yī)院門診三樓內(nèi)科診區(qū)
瑞慈醫(yī)院上海名醫(yī)中心
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兒童醫(yī)院國際部
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