突發(fā)性的暈厥是臨床上一種常見癥狀，病因多樣。心源性暈厥在暈厥中較多見，常發(fā)于老年人，由于病情兇險，發(fā)生猝死的概率很高，是其中特別需要警惕的一種。

然而心源性暈厥往往間歇發(fā)作，患者清醒時常規(guī)檢查又很難發(fā)現(xiàn)異常，所以不明原因暈厥的鑒別診斷一直是臨床醫(yī)師的棘手問題。

近日，南通瑞慈醫(yī)院心內(nèi)科成功為一位高度懷疑心源性暈厥的患者完成了皮下心電監(jiān)護(hù)儀植入手術(shù)。這種植入式心電監(jiān)護(hù)儀僅有U盤大小，可以連續(xù)三年追蹤記錄患者的心電信息，為明確暈厥原因提供可靠參考。

此次手術(shù)為院內(nèi)首臺，這一技術(shù)的開展，使院內(nèi)的暈厥診斷與治療技術(shù)水平上升至一個新的高度。

該患者是海門人，今年65歲，20多天前突然出現(xiàn)心悸、頭暈，既而發(fā)生暈厥，暈厥持續(xù)約1分鐘后自然蘇醒并好轉(zhuǎn)，第二天又出現(xiàn)了同樣的情況。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后進(jìn)行了24小時動態(tài)心電圖及頭顱MRI檢查均未發(fā)現(xiàn)明顯相關(guān)異常。

7月底的一天凌晨，患者再次出現(xiàn)心悸、頭暈，癥狀逐漸加重，甚至出現(xiàn)了惡心、嘔吐的情況，并再次發(fā)生暈厥摔倒，撞傷了頭部。老人日常沒有什么不適，2年前曾因?yàn)榉款澰谕庠鹤隽耸中g(shù)，家人因而懷疑老人是不是心臟又出了問題，第二天便帶著老人來到南通瑞慈醫(yī)院心內(nèi)科就診。

為了排查患者到底是心源性暈厥還是腦源性暈厥，入院后，心內(nèi)科為患者安排了神經(jīng)外科會診，完善各項(xiàng)檢查，排除了腦源性暈厥的可能。

據(jù)南通瑞慈醫(yī)院心內(nèi)科馬宏華副主任介紹，很多患者在家里暈倒了，送到醫(yī)院來時已經(jīng)清醒，心率、血壓也都恢復(fù)正常，便無法通過常規(guī)手段明確患者暈倒的原因。不明原因的心源性暈厥多考慮為惡性心律失常引起，而心律失常的主要檢查方法是心電圖或動態(tài)心電圖監(jiān)測，但是即使是連續(xù)24小時都把動態(tài)心電圖監(jiān)測器背在身上，也只能反映這段時間內(nèi)的心率狀況。如果這一天沒有發(fā)病，就難以捕捉到有效準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。

考慮到患者年齡較大，病情緊急且危重，如果不盡快查明暈厥的根本原因，就難以實(shí)施最佳的治療方案。為此經(jīng)過醫(yī)生們的共同討論，與患者充分溝通后，決定為其用上高科技手段——皮下植入式心電監(jiān)護(hù)儀。

8月7日下午，南通瑞慈醫(yī)院副院長、心內(nèi)科郭艾武主任為患者順利實(shí)施了手術(shù)。手術(shù)過程非常順利，醫(yī)生花了不到15分鐘時間就完成了整個過程。僅在患者左側(cè)胸部肋間的皮下進(jìn)行局部麻醉，通過近2厘米的小切口，將監(jiān)護(hù)儀植入皮下。術(shù)中術(shù)后檢測，監(jiān)護(hù)儀均工作正常。