近年來，隨著體檢的普及，越來越多人被發(fā)現(xiàn)患有甲狀腺結(jié)節(jié)，這一疾病的“知名度”也隨之逐年攀升。然而在我們的身邊，依然有不少人從未做過甲狀腺B超，也從來沒有關(guān)注過自己脖子上的這一個(gè)“小”器官。10月28日上午，73歲的如皋老人丁爺爺從南通大學(xué)附屬瑞慈醫(yī)院普外科康復(fù)出院了，因?yàn)楹鲆暳思谞钕?，他差點(diǎn)給自己惹下“大” 麻煩。
“氣管炎”竟是甲狀腺腫瘤作祟
“大概一兩個(gè)月前，就開始感覺稍微有點(diǎn)氣喘、咳嗽，我以為是年紀(jì)大了，得了氣管炎，就自己吃了點(diǎn)消炎藥。結(jié)果不僅沒有好轉(zhuǎn)的跡象，從國(guó)慶節(jié)開始，反而覺得呼吸越來越困難，就好像被人掐住了脖子似的，才想到去看醫(yī)生?！毙g(shù)后，躺在病床上，丁爺爺這樣講述自己的病情。
讓丁爺爺沒想到的是，他的病情遠(yuǎn)非氣管炎這么簡(jiǎn)單。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，丁爺爺?shù)牟弊幼筮呴L(zhǎng)了個(gè)大腫塊，正是這個(gè)巨大的腫塊將丁爺爺?shù)臍夤軘D壓變形，發(fā)生了右移，所以才會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。之后丁爺爺被診斷為胸骨后巨大甲狀腺腫瘤，高度懷疑惡性。
然而腫瘤生長(zhǎng)部位特殊，是向胸骨后前縱隔伸展，緊貼食管、氣管，靠近主動(dòng)脈弓等人體重要的大血管和神經(jīng)，稍有不慎就有可能引起大出血，甚至休克、死亡，如果術(shù)中損傷迷走神經(jīng)、喉返神經(jīng)，術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞，飲水嗆咳等，更嚴(yán)重的甚至有可能要做氣管造口。家人帶著他輾轉(zhuǎn)了幾家醫(yī)院，醫(yī)生均表示手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太高。之后經(jīng)過多方打聽，丁爺爺了解到瑞慈醫(yī)院普外科是上海交大甲狀腺診治中心的分中心，便來到瑞慈醫(yī)院甲狀腺專病門診尋求幫助。
兩任甲狀腺中心主任聯(lián)手“拆彈”
如果任由腫瘤發(fā)展，丁爺爺隨時(shí)可能有窒息風(fēng)險(xiǎn)，因而對(duì)于老人的病情，醫(yī)院高度重視，第一時(shí)間聯(lián)絡(luò)上海專家會(huì)診。10月21日，在上海交大甲狀腺疾病診治中心主任樊友本教授和上海第六人民醫(yī)院普外科主任、也是上一任的上海交大甲狀腺疾病診治中心主任鄭起教授的共同指導(dǎo)下，老人成功在瑞慈醫(yī)院完成了手術(shù)，完整摘除了這個(gè)直徑約8厘米，比鵝蛋還要大一圈的腫瘤。
術(shù)中醫(yī)生發(fā)現(xiàn)腫瘤包膜完整，沒有侵犯到周圍組織，術(shù)中快速病理切片結(jié)果顯示腫瘤為良性，術(shù)后的常規(guī)病理也支持了這一結(jié)論。
鄭起教授目前也是南通瑞慈腫瘤醫(yī)院的腫瘤外科主任，每周一都會(huì)在瑞慈坐診。對(duì)于丁爺爺?shù)牟∏?，鄭教授十分關(guān)心，10月26日一早就去病房查房，觀察老人刀口恢復(fù)情況。這種巨大的甲狀腺腫塊較為少見，萬幸的是，老人的腫瘤是良性的，手術(shù)恢復(fù)以后，只需要定期來醫(yī)院復(fù)查甲狀腺功能。
鄭起教授說，如果是惡性腫瘤，侵犯到氣管、食管，可能需切除部分氣管、食管，并且可能需要進(jìn)行人造血管置換手術(shù)，難度將會(huì)更大，后續(xù)也就不僅僅是復(fù)查這么簡(jiǎn)單了。
體檢時(shí)別忘了加上甲狀腺B超
據(jù)丁爺爺?shù)墓艽册t(yī)生，瑞慈醫(yī)院普外科副主任醫(yī)師陳春國(guó)介紹，這樣巨大的胸骨后甲狀腺腫瘤生長(zhǎng)應(yīng)該已經(jīng)有些年頭。丁爺爺本身體型有些胖，因?yàn)槟[瘤是往里生長(zhǎng)，丁爺爺?shù)钠つw表面突出一開始并不是很明顯，加上衣領(lǐng)的遮擋，所以老人沒有注意到。丁先生的家人在描述老人病情的時(shí)候，還提到了一個(gè)細(xì)節(jié)，他們說平常也會(huì)帶老人體檢，但都是擔(dān)心老人肺上有問題，但卻從來沒有想過檢查甲狀腺。
陳春國(guó)醫(yī)師提醒廣大市民，體檢的時(shí)候別忘了加做一個(gè)甲狀腺B超，如果檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)呈低回聲、形狀不規(guī)則、邊界不清晰、內(nèi)部回聲不均勻，或是縱橫比失調(diào)、鈣化的情況一般考慮惡性，需要盡早手術(shù)治療。如果是良性結(jié)節(jié)，直徑超過3厘米時(shí)一般醫(yī)生也建議手術(shù)切除。同時(shí)，他還提醒廣大市民，日常生活中出現(xiàn)身體不適，一定要盡早到醫(yī)院就診，千萬不要任由病情發(fā)展，避免為后續(xù)手術(shù)、治療帶來更大風(fēng)險(xiǎn)。
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瑞慈醫(yī)院
甲狀腺結(jié)節(jié)專病聯(lián)合門診
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以上海交通大學(xué)甲狀腺疾病診治中心南通瑞慈分中心為依托，以疑難復(fù)雜的甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺微小結(jié)節(jié)診斷治療為重點(diǎn)方向，由普外科、內(nèi)分泌科、超聲診斷科、病理科等專家按需協(xié)同會(huì)診，集甲狀腺疾病診斷、超聲檢查、甲狀腺穿刺、病理細(xì)胞學(xué)檢查為一體，同時(shí)設(shè)立上海瑞金醫(yī)院、上海六院等甲狀腺疾病診治中心專家點(diǎn)診、手術(shù)快速通道。“一站式”綜合診療模式，簡(jiǎn)化就診流程，打破學(xué)科壁壘，防止漏診、錯(cuò)診、誤治和過度醫(yī)療，患者避免奔波的同時(shí)，能快速獲得明確診斷和個(gè)體化治療方案。
甲狀腺結(jié)節(jié)聯(lián)合門診專家一覽
南通瑞慈醫(yī)院普外科副主任，上海交通大學(xué)甲狀腺疾病診治中心南通瑞慈分中心主任。南通市抗癌協(xié)會(huì)腫瘤精準(zhǔn)治療專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，南通市醫(yī)師協(xié)會(huì)腫瘤學(xué)醫(yī)師分會(huì)委員，南通市醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)疝和腹壁外科學(xué)組委員。熟練掌握普外科各類常見疾病及疑難雜癥的診斷治療和手術(shù)，對(duì)普外科微創(chuàng)手術(shù)具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其在結(jié)、直腸癌等腫瘤疾病的腹腔鏡手術(shù)治療方面有較深造詣。
南通瑞慈醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，醫(yī)學(xué)碩士。從事臨床工作近30年，現(xiàn)任江蘇省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)肥胖預(yù)防與控制專業(yè)委員會(huì)委員，南通市醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)副主任委員，南通市醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會(huì)副主任委員，南通市醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松與骨礦鹽疾病分會(huì)常務(wù)委員，南通市醫(yī)師協(xié)會(huì)營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì)委員。南通市醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)委員。南通市首批醫(yī)療保障特聘專家。擅長(zhǎng)診斷治療各種類型糖尿病及其急慢性并發(fā)癥，甲狀腺疾病，代謝性骨病，各種垂體瘤，繼發(fā)性高血壓，肥胖相關(guān)疾病等。
江蘇省超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)委員及監(jiān)事，南通市醫(yī)學(xué)會(huì)超聲分會(huì)常務(wù)委員。從事本專業(yè)工作20余年，擅長(zhǎng)腫瘤疾病、婦產(chǎn)科疾病及兒科疾病的超聲診斷。對(duì)較復(fù)雜的甲狀腺病變，乳腺腫瘤、肝臟病變、胰臟病變、腎臟病變、腹膜后病變及卵巢病變能進(jìn)行超聲引導(dǎo)下穿刺活檢行病理學(xué)診斷。并擅長(zhǎng)甲狀腺腺瘤、肝臟囊腫、肝臟膿腫、肝細(xì)胞癌、腎臟囊腫、卵巢囊腫及前列腺增生的介入性治療。
南通市醫(yī)學(xué)會(huì)病理學(xué)會(huì)委員，南通市抗癌協(xié)會(huì)病理分會(huì)委員。從事病理診斷工作二十余年，先后在武漢同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)、上海復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、北京腫瘤醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)腫瘤的病理診斷；擅長(zhǎng)各種腫瘤的病理診斷及鑒別診斷。
瑞慈醫(yī)院甲狀腺結(jié)節(jié)專病聯(lián)合門診
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