近日，在甘肅黃河石林百公里越野賽期間，因遭遇突發(fā)惡劣天氣，造成部分參賽選手傷亡，這些選手發(fā)生意外的主要原因是失溫癥。失溫癥可以致命，但了解該疾病人卻并不多。為了搞清楚到底什么是“失溫癥”，小編咨詢了咱們醫(yī)院急診科的專家。下面就讓我們一起來了解一下這個(gè)可怕的戶外“殺手”！
失溫是指人長(zhǎng)期暴露在寒冷的環(huán)境下，熱量流失大于熱量補(bǔ)給，從而造成人體核心區(qū)溫度降低，并產(chǎn)生一系列寒顫、迷茫、心肺功能衰竭等癥狀，甚至最終造成死亡的病癥。失溫取決于3個(gè)因素：身體產(chǎn)熱、保暖能力和散熱速度。失溫癥可能發(fā)生于任何戶外運(yùn)動(dòng)。造成失溫的原因是多方面的。衣服濕寒、體表風(fēng)冷、饑餓、疲勞、年老體弱等均可引起失溫。失溫一般分為以下三種：
輕度失溫：核心溫度在37～35.55度。
體征：不能控制的發(fā)抖，不能做復(fù)雜的動(dòng)作，例如攀冰或滑雪，但能夠走路及說話。外圍血管收縮。其中：在37～36度時(shí)，體征正常，可能開始發(fā)抖，在36～35度時(shí)，會(huì)感到冷，抖動(dòng)可輕可重，手開始發(fā)僵。不能用手做復(fù)雜的工作。
中度失溫：核心溫度在35～33.88度。
體征：意識(shí)茫然，動(dòng)作協(xié)調(diào)性開始喪失，尤其是手部，例如不能夠拉拉鏈。原因是外圍的血流量不足。說話含糊，劇烈的抖動(dòng)，行為失常，例如，開始脫衣服，但自己不覺得冷。會(huì)出現(xiàn)激烈的抖動(dòng)，肌肉不協(xié)調(diào)開始明顯，動(dòng)作慢且看上去費(fèi)勁，腳下開始磕磕絆絆，開始迷糊，也可表現(xiàn)為警覺。
重度失溫：核心溫度在33.88～30度。
這個(gè)溫度將是致命的！在33.88～32.22度時(shí)，會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的劇烈抖動(dòng)，說話困難，思維遲鈍并開始健忘，明顯的活動(dòng)能力衰退，不能夠使用雙手，走路經(jīng)常絆倒，情緒沮喪，低落。間歇性的發(fā)抖。在32.22～30度之間時(shí)，外露的皮膚呈藍(lán)紫色，并且腫脹，肌肉協(xié)調(diào)非常差，不能行走，思維混亂，但是也可能保持一個(gè)姿勢(shì)并看起來有清醒的跡象。抖動(dòng)停止，先是劇烈抖動(dòng)，然后暫停，之后繼續(xù)循環(huán)。暫停的時(shí)間會(huì)逐漸加長(zhǎng)直到抖動(dòng)完全停止。因?yàn)槿紵∪庵刑窃a(chǎn)生的熱量不能抵抗核心溫度的持續(xù)降低，人體停止了抖動(dòng)來儲(chǔ)存糖原。倒地，不能夠繼續(xù)行走，蜷縮成一團(tuán)以保存體溫，肌肉逐漸僵硬。由于外圍血流量被限制，及乳酸和二氧化碳的累積，皮膚發(fā)白，瞳孔擴(kuò)張，脈搏速度變慢。在體溫31度左右人體開始進(jìn)入冬眠狀態(tài)，關(guān)閉幾乎所有外圍血液循環(huán)，并且降低呼吸和脈搏頻率。
在戶外活動(dòng)過程中，預(yù)防失溫癥除了選擇適當(dāng)?shù)挠挛锿?，掌握一些科學(xué)知識(shí)及自我保護(hù)措施很關(guān)鍵。在戶外，對(duì)于失溫患者而言，時(shí)間就是生命，隊(duì)友就是希望。而作為救助人，掌握失溫救援的方法，才能真正幫助患者脫離險(xiǎn)境。無論救援現(xiàn)場(chǎng)狀況有多復(fù)雜，你都要做到以下幾步：在眾多發(fā)生的野外環(huán)境下失溫意外事故案例中，遇難者都是暴露在惡劣的環(huán)境中引發(fā)失溫。當(dāng)你的隊(duì)友在這樣的環(huán)境下出現(xiàn)失溫癥狀，救援的第一步是將他轉(zhuǎn)移到安全地帶。正確做法：轉(zhuǎn)移或扎營(yíng)——立即停止戶外活動(dòng)，將患者轉(zhuǎn)移至避風(fēng)處，躲在巖石等遮擋物后方。必要時(shí)搭建帳篷進(jìn)行救援。在轉(zhuǎn)移過程中，需要注意對(duì)患者輕放平移，失溫下的人體十分脆弱。搬運(yùn)患者時(shí)應(yīng)非常小心，因?yàn)樾募〗M織在低溫下很不穩(wěn)定，外來刺激容易導(dǎo)致心室震顫。安全轉(zhuǎn)移到避風(fēng)處是失溫救援的第一步，接下來，第二步你要做的是盡可能阻止患者的體溫流失。患者被安全轉(zhuǎn)移到避風(fēng)處后，冰冷的地面仍然會(huì)繼續(xù)蠶食寶貴的熱量，此時(shí)救援隊(duì)第二步是將人體與地面隔絕開來。身體的熱會(huì)在環(huán)境影響下，經(jīng)過蒸發(fā)、輻射、對(duì)流及傳導(dǎo)而降低。正確做法：隔絕地面——在轉(zhuǎn)移患者之時(shí)，救助人要迅速使用睡墊將患者與地面隔絕，防止患者的核心體溫繼續(xù)流失。因?yàn)闊崃繒?huì)從高溫物體傳導(dǎo)到低溫物體，對(duì)于患者而言，熱量會(huì)從身體流失到冰冷地面，睡墊的作用便是阻隔地面，減緩熱量傳導(dǎo)過程。安全轉(zhuǎn)移到避風(fēng)處，用睡墊進(jìn)行冷面隔離，失溫救援的第三步是更換潮濕衣物，因?yàn)槌睗竦囊挛镆矔?huì)帶走熱量。患者出現(xiàn)失溫癥狀時(shí)，可能在風(fēng)雪中已經(jīng)徒步很久，內(nèi)層衣物已經(jīng)被濡濕；外部雨雪也會(huì)打濕衣物。救助者要盡快幫助患者更換衣物，保持患者身體干燥，減少由于衣物潮濕帶來的熱量流失。人體穿著濕衣服比穿著干燥衣服的“失溫” 速度快25倍。正確做法：更換干衣，進(jìn)入睡袋——無論患者穿了多少層衣服，只要被浸濕，都應(yīng)迅速將濕掉的衣服全部脫下，用織物擦干患者身體，換上干燥衣物，用睡袋或厚衣物將患者全身包裹。脫掉潮濕衣物，讓患者鉆進(jìn)睡袋。安全轉(zhuǎn)移，減輕風(fēng)寒效應(yīng)；冷面隔離，減緩熱量傳導(dǎo)；干燥處理，阻止熱量流失，失溫救援是一場(chǎng)和“熱量”的賽跑，做到前三點(diǎn)，已經(jīng)減緩了熱量的散失。此時(shí)，如果患者還沒有恢復(fù)，則需要通過第四步，給患者輸入熱量，讓患者“慢慢回溫”。當(dāng)患者失溫嚴(yán)重時(shí)，會(huì)意識(shí)模糊，肌肉也不再顫抖，這也說明患者身體已經(jīng)失去為身體供熱的能力，此時(shí)將其放入再厚的保暖物中也無濟(jì)于事，只能針對(duì)核心部位進(jìn)行外部加溫，對(duì)四肢進(jìn)行加溫是錯(cuò)誤的。注意，搶救患者不能突然加溫。正確做法：核心區(qū)域加溫——核心區(qū)域加溫的方式可以是熱水袋、發(fā)熱貼，對(duì)患者脖子、腋窩、腹股溝等核心區(qū)進(jìn)行加溫?？蓪崴谑痔谆蛘咭m子里，放在患者的腋窩、頸部和腹股溝處，這里的血管最接近身體表層。也可以一名身體溫?zé)岬年?duì)友在睡袋中以體對(duì)體的方式直接溫暖患者。通過核心區(qū)域加溫，患者的熱量得到補(bǔ)充，與此同時(shí)，真正讓患者身體恢復(fù)產(chǎn)熱的方法是補(bǔ)充能量，讓患者自己溫暖自己。人之所以會(huì)失溫，便是身體的產(chǎn)熱敵不過流失。而身體產(chǎn)熱的源泉便是能量。失溫嚴(yán)重的患者能量已經(jīng)消耗殆盡，所以需要通過進(jìn)食來補(bǔ)充，讓身體盡快恢復(fù)供暖能力。但是，飲酒并不能補(bǔ)充能量。錯(cuò)誤做法：飲酒——讓失溫患者飲酒，是常見的錯(cuò)誤做法。喝酒的確會(huì)有一種“暖和”的假象，但是隨后會(huì)加快熱量流失。酒精本身并不能給人體提供多少熱量，而且它會(huì)造成血管的擴(kuò)張，加快血液循環(huán)，由此加速了身體熱量的散失，擴(kuò)張的血管也會(huì)加速冷血回流到核心區(qū)域。如果我們把失溫患者身體的熱量比作火堆，喝酒也許會(huì)讓火看起來更旺，但也會(huì)更快地把柴燒完。而攝入流質(zhì)食物，就好像不斷地添加柴，火堆便能越燒越旺。正確做法：補(bǔ)充流質(zhì)熱食——失溫救援的根本是身體恢復(fù)產(chǎn)熱，所以為患者喂食一些流質(zhì)狀常溫的高熱量食物，如濃糖水、熱巧克力等，讓失溫患者獲得產(chǎn)熱需要的能量。
在進(jìn)行戶外越野運(yùn)動(dòng)時(shí)，出發(fā)前將保暖衣物放在隨身攜帶的包里，然后出發(fā)時(shí)穿著薄快干T恤或加一件透氣好的外套，這樣做剛開始會(huì)覺著有點(diǎn)涼，但是不會(huì)出汗。每到一個(gè)休息點(diǎn)就立馬取出保暖衣物給加上，避免著涼和失溫，一旦再次開始活動(dòng)，再脫下保暖衣物。這樣做基本上從頭至尾貼身衣物始終是干燥的！而且也不會(huì)覺著有多冷。如果遇上寒冷天氣出行，做好相應(yīng)的防風(fēng)防護(hù)措施，不要暴露在寒風(fēng)中，保暖的帽子、手套、圍脖、防風(fēng)衣、厚襪子、防風(fēng)面罩、甚至是風(fēng)鏡等都是大風(fēng)寒冷天氣出行的必備物品。暴露在外的身體器官過多，面臨的風(fēng)速越大，身體熱量也就會(huì)相應(yīng)的加速散失。不要讓自己體能透支，防止脫水，避免過度出汗和疲勞，食物和熱飲，隨時(shí)補(bǔ)充身體熱量也是非常有用的預(yù)防失溫的方法。
最為重要的是，每次出發(fā)都要做好最壞情況的準(zhǔn)備！
