孩子發(fā)熱咳嗽了，家長(zhǎng)一定非常著急，就醫(yī)服藥治療，沒(méi)有家長(zhǎng)會(huì)責(zé)怪孩子，但是如果孩子出現(xiàn)了上課分心、走神，造成學(xué)習(xí)成績(jī)不佳，或者好動(dòng)沖動(dòng)造成一定后果，家長(zhǎng)的第一反應(yīng)就是責(zé)怪打罵孩子：你為什么這樣，是不是存心跟大人作對(duì)？其實(shí)分心真的不是孩子的錯(cuò)，這樣的孩子可能患有多動(dòng)癥，同樣需要及時(shí)就醫(yī)和治療，需要家庭學(xué)校更多的呵護(hù)。

目前認(rèn)為ADHD是一種神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病。許多患兒其實(shí)起病很早，譬如學(xué)齡前期，你會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子在家里精力特別旺盛，身上像裝了個(gè)馬達(dá)，除非玩累了、倒地上睡覺(jué)，不然永遠(yuǎn)在活動(dòng)、玩耍。ADHD常常會(huì)持續(xù)到青春期和成人期，對(duì)孩子以后的學(xué)業(yè)、工作、家庭、人際關(guān)系、人格形成具有非常大的影響。所以，我常常跟你們講，醫(yī)生之所以非常執(zhí)著于和家長(zhǎng)、老師無(wú)時(shí)無(wú)刻地關(guān)注著孩子治療后的各方面表現(xiàn)，是因?yàn)槲覀兡壳暗呐Υ_確實(shí)實(shí)會(huì)影響到孩子的一生。

ADHD目前看來(lái)更多見(jiàn)于男孩。目前統(tǒng)計(jì)資料表明，兒童、青少年中，ADHD發(fā)病率為5.9%，成人ADHD發(fā)病率也高達(dá)2.5 %。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，一個(gè)50人的班級(jí)，大概有2-3個(gè)孩子是ADHD患兒。這幾個(gè)孩子常常在班級(jí)成績(jī)墊底，惹是生非，在老師同學(xué)眼里是“差學(xué)生”，時(shí)間久了孩子也對(duì)自己失去了信心，非常自卑?？墒?，包括家長(zhǎng)老師在內(nèi)，很少有人認(rèn)識(shí)到這幾個(gè)孩子是多動(dòng)癥患者，需要治療，需要關(guān)愛(ài)。

ADHD的病因到底是什么呢？目前認(rèn)為，ADHD是許多危險(xiǎn)因子共同作用的結(jié)果。多動(dòng)癥很少由單一的基因或環(huán)境危險(xiǎn)因素引發(fā)，大部分ADHD都是由多種可產(chǎn)生微弱影響的基因或環(huán)境危險(xiǎn)因素協(xié)同作用造成。良好的親子關(guān)系、和睦的家庭環(huán)境可以讓ADHD的多基因不去表達(dá)。所以，治愈孩子的不單單需要藥物，還需要我們大家的愛(ài)。

到了醫(yī)院以后，我們會(huì)根據(jù)孩子的各方面表現(xiàn)，安排做一系列檢查，包括各種ADHD行為評(píng)定量表評(píng)估、腦功能的神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試，甚至可能還有像頭顱磁共振等影像學(xué)檢查。當(dāng)然需要知曉的是，單單神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試無(wú)異?；蛘哳^顱磁共振顯示腦結(jié)構(gòu)有細(xì)微的差異都不足于作為ADHD的診斷依據(jù)，必須各方面綜合評(píng)估。

ADHD的共患病常常包括學(xué)習(xí)困難、抽動(dòng)障礙、睡眠障礙、焦慮憂(yōu)郁癥、對(duì)立違抗、品行障礙等等。這時(shí)候，家長(zhǎng)需要詳細(xì)描述孩子各方面的情況，配合醫(yī)生、老師進(jìn)行多動(dòng)癥及共患病的治療。

此外，ADHD患者患肥胖、哮喘、過(guò)敏、糖尿病、高血壓、睡眠障礙、銀屑病、癲癇、性傳播疾病、眼部疾病、免疫代謝障礙的危險(xiǎn)系數(shù)更高。另外，文獻(xiàn)報(bào)道ADHD患者出現(xiàn)生活質(zhì)量低下、藥物濫用、意外傷害、學(xué)業(yè)成就低、失業(yè)、賭博、青少年懷孕、社交困難、犯罪、自殺以及過(guò)早死亡的風(fēng)險(xiǎn)更高。

這些文獻(xiàn)報(bào)道的危險(xiǎn)系數(shù)和風(fēng)險(xiǎn)可以這樣理解：ADHD孩子學(xué)習(xí)差，如不及時(shí)規(guī)范治療，到了高年級(jí)學(xué)業(yè)，成績(jī)會(huì)越發(fā)落后，勿談將來(lái)名校深造，就是完成義務(wù)教育階段有時(shí)也很困難。同樣，ADHD患者將來(lái)就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力大打折扣，性格形成、心理發(fā)育等等也受?chē)?yán)重影響，造成單位、家庭等各方面的不和諧，繼而出現(xiàn)賭博、酗酒甚至犯罪等?？梢?jiàn)，ADHD的危害是全方位的、持續(xù)的，因此，學(xué)校、家庭、醫(yī)院需要正視ADHD，共同協(xié)調(diào)，規(guī)范治療。

ADHD治療包括藥物治療、非藥物治療。當(dāng)然，目前主流的是藥物治療。全世界各國(guó)的監(jiān)管機(jī)構(gòu)已明確經(jīng)過(guò)隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)的幾種藥物可以安全有效地改善ADHD癥狀。非藥物治療譬如行為治療、心理干預(yù)等可以作為藥物治療的補(bǔ)充，或者在藥物治療不合適（譬如幼兒）的時(shí)候使用。

行為干預(yù)包括調(diào)整物理和社交環(huán)境，通過(guò)使用獎(jiǎng)勵(lì)和非懲罰機(jī)制改變行為。用于ADHD兒童的行為干預(yù)技術(shù)包括：正性強(qiáng)化、暫時(shí)隔離法、反應(yīng)代價(jià)法（出現(xiàn)不當(dāng)行為或問(wèn)題行為時(shí)撤回獎(jiǎng)勵(lì)或特權(quán)），以及代幣行為矯正法（一種結(jié)合正性強(qiáng)化和反應(yīng)代價(jià)的方法）。對(duì)于學(xué)齡前ADHD兒童，初始干預(yù)采用行為干預(yù)優(yōu)于藥物治療；對(duì)于學(xué)齡兒童和青少年，行為干預(yù)是藥物治療的輔助手段。

醫(yī)生、家長(zhǎng)、老師三方面應(yīng)結(jié)合起來(lái)，由醫(yī)生統(tǒng)一制定治療計(jì)劃，包括藥物、行為治療、心理干預(yù)還有家庭行為治療等培訓(xùn)。父母和老師可通過(guò)行為治療和環(huán)境改變來(lái)塑造ADHD兒童的行為：堅(jiān)持遵守每日計(jì)劃表，減少分散注意力的事物，為兒童提供特定且合理的地方放置作業(yè)、玩具和衣服，設(shè)定可達(dá)成的小目標(biāo)，獎(jiǎng)勵(lì)正性行為（如用“代幣制”），識(shí)別出無(wú)意的負(fù)性行為強(qiáng)化，使用圖表和清單幫助兒童保持“專(zhuān)注于任務(wù)”，限制選項(xiàng)，尋找兒童可以成功完成的活動(dòng)（如愛(ài)好、體育運(yùn)動(dòng)），采用平靜的訓(xùn)導(dǎo)方式（如，暫時(shí)隔離、轉(zhuǎn)移注意力、讓兒童離開(kāi)所處環(huán)境）。

ADHD的治療確確實(shí)實(shí)是個(gè)系統(tǒng)、長(zhǎng)期的過(guò)程，需要家長(zhǎng)、醫(yī)生、老師付出多出常人幾倍的辛苦和努力，需要傾注我們?nèi)康膼?ài)，唯有規(guī)范的治療、長(zhǎng)期的關(guān)心和滿(mǎn)腔熱烈的愛(ài)才能帶給ADHD孩子一個(gè)光明的未來(lái)。千里之行，始于足下，讓我們一起努力。