瑞慈醫(yī)院于2018年初啟動(dòng)卒中中心創(chuàng)建工作，于2018底，成為南通市腦卒中急救地圖首批成員單位，2020年9月通過國(guó)家腦防委卒中防治中心認(rèn)證。卒中中心通過聯(lián)合院前急救120以及急診科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、影像科、檢驗(yàn)科、介入科、康復(fù)科等多學(xué)科，構(gòu)筑了一支24小時(shí)待命的強(qiáng)大腦血管病醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，為卒中患者建立了一條緊急搶救生命的“綠色通道”。在過去的4年時(shí)間里，這條卒中“綠色通道”與時(shí)間賽跑，搶救了數(shù)百名患者，得到了患者及其家屬們的一致好評(píng)。
瑞慈醫(yī)院是南通市第一批加入卒中急救地圖醫(yī)院
腦卒中即中風(fēng)，主要分為兩種，一種是缺血性腦卒中，一種是出血性腦卒中，缺血性腦卒中占80%。早期再灌注治療是缺血性腦卒中救治的關(guān)鍵，未治療的缺血性腦卒中患者，缺血區(qū)每分鐘將有190萬(wàn)個(gè)神經(jīng)元死亡。時(shí)間就是大腦，卒中急救，必須分秒必爭(zhēng)。
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張騏主任解釋道，早期缺血性腦卒中再灌注治療最有效的方法首先是靜脈溶栓，靜脈溶栓對(duì)時(shí)間有嚴(yán)格的要求，從發(fā)病到溶栓不得超過4.5個(gè)小時(shí)；其次，針對(duì)大血管閉塞還可以進(jìn)行機(jī)械取栓，通過血管內(nèi)介入的方法，根據(jù)不同患者的情況，可以采取支架拉栓、抽吸等手段開通血管。
案例1
家住開發(fā)區(qū)的78歲顧奶奶，身體一直很健康，性格開朗健談的她總愛在閑暇時(shí)間串門溜達(dá)，豐富自己的老年生活。12月11日晚上21點(diǎn)，準(zhǔn)備休息的顧奶奶突發(fā)語(yǔ)言不清、右側(cè)肢體無(wú)力，反應(yīng)遲鈍等癥狀，家人緊急將其送至瑞慈醫(yī)院。21:50，經(jīng)急診科接診后初步考慮為急性腦卒中。
醫(yī)院立即開通卒中綠色通道，卒中團(tuán)隊(duì)在查閱患者CT后排除出血，建議立即進(jìn)行靜脈溶栓。因考慮顧奶奶為大血管閉塞，故與家屬溝通為顧奶奶進(jìn)行橋接治療。征得家屬同意后送入介入導(dǎo)管室，當(dāng)天晚上22:20開始行全腦血管造影，造影顯示顧奶奶左側(cè)大腦中動(dòng)脈上干閉塞，遂予左側(cè)大腦中動(dòng)脈取栓術(shù)。22：55，顧奶奶血管開通。術(shù)后顧奶奶被送入病房，右側(cè)肢體肌力明顯改善，從0級(jí)提升到3級(jí)。
圖丨溶栓+取栓
介入手術(shù)進(jìn)行中
案例2
12月18日，家住開發(fā)區(qū)58歲的陳大叔午睡前一切還正常，但是陳大叔睡下后一直未醒，家人以為他太疲勞，沒有叫醒他。17:50，陳大叔醒來(lái)，發(fā)現(xiàn)自己的右肢偏癱，失語(yǔ)、反應(yīng)遲鈍，小便失禁，家屬呼叫120送至我院急診。18:05，陳大叔被送至醫(yī)院。18:30，經(jīng)急診科接診后初步考慮為急性腦卒中。
醫(yī)院立即開通卒中綠色通道，卒中團(tuán)隊(duì)根據(jù)頭顱CTA+CTP提示，發(fā)現(xiàn)陳大叔左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈重度狹窄伴左側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞，建議立即進(jìn)行DSA+機(jī)械取栓術(shù)。征得家屬同意后把陳大叔送入介入導(dǎo)管室，當(dāng)天晚上18:45開始行全腦血管造影，隨即進(jìn)行了機(jī)械取栓術(shù)+頸動(dòng)脈支架植入術(shù)。19:40，手術(shù)結(jié)束，術(shù)后陳大叔頭顱CT無(wú)出血，右肢體肌力較術(shù)前有改善。
張騏主任正在與患者家屬溝通
最后，張騏主任再次普及如何早期快速識(shí)別腦卒中的方法：“BEFAST”法。
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專家介紹
張騏
瑞慈醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任、卒中中心主任
擅長(zhǎng)腦血管病、帕金森病、腦炎、癲癇、失眠以及精神障礙等相關(guān)疾病的診療，近年來(lái)主持開展急性腦梗塞時(shí)間窗內(nèi)替耐普酶靜脈溶栓聯(lián)合機(jī)械取栓術(shù)為省內(nèi)領(lǐng)先。
南通市醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)副主任委員
南通市卒中學(xué)會(huì)神經(jīng)介入專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員
南通市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)調(diào)控專業(yè)委員會(huì)委員
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