這兒是一個沒有硝煙的戰(zhàn)場，有一群堅(jiān)強(qiáng)的勇士，善于與死神賽跑，用最短的時間盡最大的力，搶救生命。這兒，是醫(yī)院的創(chuàng)傷中心，他們，是創(chuàng)傷外科醫(yī)生。

       創(chuàng)傷外科醫(yī)生被稱為外科醫(yī)生中的TOPGUN（高手），是因?yàn)閯?chuàng)傷外科醫(yī)生與戰(zhàn)斗機(jī)飛行員之間有許多共同之處——在高壓條件下必須具備冷靜但超強(qiáng)的隨機(jī)應(yīng)變能力，而這種能力又必須經(jīng)歷艱苦的訓(xùn)練過程。在南通瑞慈醫(yī)院創(chuàng)傷中心，也有這樣一群勇士，24小時時刻準(zhǔn)備著——

      韓大叔，54歲，淮安人，在南通某工地工作。1月9日晚上，韓大叔加班裝沙土，因?yàn)樘旌谝暰€不好，開沙土車的司機(jī)沒有注意到站在一旁的韓大叔，沙土車的鏟斗把韓大叔來回撞了2次。韓大叔當(dāng)即倒在地上，神志不清，呼之不應(yīng)，工友立即撥打了120。

      一場生死急救就此拉開序幕。

21：33

韓大叔被送至瑞慈醫(yī)院急診，120在路上提前與醫(yī)院聯(lián)絡(luò)，創(chuàng)傷中心周春峰、周袁平主任以及急診科醫(yī)護(hù)人員早已準(zhǔn)備就緒，等待著患者的到來。救護(hù)車剛到醫(yī)院，針對重癥患者的“創(chuàng)傷急救一體化模式”的綠色通道立即開啟。

21：49

予查體、止血、補(bǔ)液、固定、檢驗(yàn)、配血等初步處理，心電監(jiān)護(hù)示心率135次/分，血壓89/60mmHg,創(chuàng)傷性休克！立即送至影像科行CT檢查。

21：55

5分鐘后CT檢查結(jié)束。輸血科第一袋血已配好，立即輸血。接到電話的創(chuàng)傷中心及胸外科主任曹飛、泌尿外科、ICU、普外科、骨科、介入、麻醉等多學(xué)科專家均趕至現(xiàn)場，搶救專家組自動成立。專家們各司其職，有條不紊地進(jìn)行緊急救治，同時為患者制定“快而準(zhǔn)”的創(chuàng)傷多學(xué)科會診（MDT）方案。

22：10 

快速分析各項(xiàng)檢查結(jié)果：復(fù)雜的雙側(cè)骨盆開放性粉碎性骨折+髂內(nèi)動脈斷裂+尿道斷裂+雙側(cè)多發(fā)肋骨骨折+雙側(cè)血?dú)庑?嚴(yán)重肺挫傷+腹部閉合性損傷+皮下大面積脫套傷+多處血腫等，出血迅猛，病情十分危急。曹飛主任、周春峰主任、介入科孫英豪主任一致認(rèn)為病情非常危急，需立即對患者進(jìn)行手術(shù)，即緊急損傷控制性手術(shù)DCS（介入血管造影+栓塞+骨盆外固定+膀胱造瘺術(shù)），止血、糾正休克及控制傷情進(jìn)一步惡化。

22：15

患者在黃金一小時內(nèi)送入導(dǎo)管室進(jìn)行搶救手術(shù)。

00：05

出血止住，手術(shù)結(jié)束，休克糾正，心率血壓穩(wěn)定?；颊弑凰椭罥CU進(jìn)一步監(jiān)護(hù)治療觀察。

       參與急救的醫(yī)護(hù)人員都長長地舒了一口氣，順利完成搶救的第一步。在創(chuàng)傷中心有“黃金1小時”的理念，即嚴(yán)重創(chuàng)傷患者受傷后1小時是救治的關(guān)鍵時期。對于嚴(yán)重創(chuàng)傷的病人來說，時間就是生命，搶救就是和時間賽跑，需要爭分奪秒。能否在“黃金期”內(nèi)得到準(zhǔn)確的診斷與治療，往往顯著降低創(chuàng)傷死亡三聯(lián)征的發(fā)生（低體溫、酸中毒、凝血病），從而影響生存率。

       根據(jù)國際損傷嚴(yán)重程度評分（ISS），當(dāng)ISS＞20 分時，患者病死率明顯升高；當(dāng)ISS大于50 分時，患者很難存活下來。對于ISS評分50分的韓大叔未來能否打破魔咒，頑強(qiáng)存活下來還是個未知數(shù)。

      所以搶救第一步結(jié)束后，創(chuàng)傷中心周春峰主任并沒有完全放松警惕。患者受傷太嚴(yán)重，情況隨時有不穩(wěn)定，他決定留守在ICU密切觀察病人病情變化。果然，10號下午3點(diǎn)40分，又逐漸出現(xiàn)血壓不穩(wěn)定，即使大劑量升壓藥也不能維持，連續(xù)奮戰(zhàn)的周主任，還未來得及充分休息，便又進(jìn)入搶救患者的緊張工作狀態(tài)。

       各學(xué)科專家立即趕到ICU第二輪全院MDT，快速討論考慮為再出血，決定行介入手術(shù)擴(kuò)大栓塞范圍，繼續(xù)大量輸血（MTP）方案。1個多小時后，隨著二次介入手術(shù)順利完成，患者的情況恢復(fù)穩(wěn)定。

      當(dāng)進(jìn)行二次手術(shù)時，韓大叔的妻子已被工友從淮安接到醫(yī)院。當(dāng)她趕到醫(yī)院的時候，她還不知道丈夫的傷情如何，看著來去匆忙的醫(yī)護(hù)人員，一種不祥的感覺立即籠罩著她。她坐立不安地在手術(shù)室外等著，不敢問，害怕問。終于手術(shù)結(jié)束了，一臉疲憊的醫(yī)生告訴她，他們會盡力救治，但是韓大叔的情況非常糟糕，讓她有個心理準(zhǔn)備。韓大叔的妻子腿一軟，整個人倒了下去了。

      10號晚上22點(diǎn)時，已輸完近6000ml的血制品后的韓大叔，休克癥狀終于得以緩解。但是韓大叔入院時，出血量巨大，灌注不足，又合并擠壓綜合癥，大量肌紅蛋白堵塞腎臟，血肌酐升高。因此，11號，他又出現(xiàn)無尿+急性腎功能不全+高鉀血癥的緊急狀態(tài)。ICU劉毅主任決定采用床邊連續(xù)腎臟替代方案CRRT治療（人工腎）。

       一波未平，一波又起。12號又因?yàn)?span style="background-color: rgba(1, 0, 0, 0);text-decoration-style: solid;text-decoration-color: rgb(62, 62, 62);box-sizing: border-box;">雙側(cè)胸部（18根肋骨骨折），肺部受到嚴(yán)重挫裂傷，韓大叔開始發(fā)高熱；13號因雙下肢靜脈血栓形成，有脫落導(dǎo)致肺栓塞風(fēng)險；15號又有呼吸窘迫綜合征（ARDS）……每一天都充滿兇險與挑戰(zhàn)。

       吸痰、冰毯、抗炎、抗凝、氣管切開、下腔靜脈濾器植入……見招拆招，ICU的日日夜夜，在嚴(yán)重創(chuàng)傷并發(fā)癥的狂風(fēng)暴雨中，創(chuàng)傷中心與ICU醫(yī)護(hù)人員的精心照料，為韓大叔撐起了生命之傘。周春峰與周袁平主任節(jié)假無休，除夕前，還為韓大叔做了雙側(cè)骨盆髖臼骨折確定性手術(shù)（雙側(cè)前后路切開復(fù)位內(nèi)固定VSD引流術(shù)）。

       因韓大叔的病情重，全身手術(shù)切口多，自理能力差，這都對護(hù)理工作提出了巨大考驗(yàn)。為此，創(chuàng)傷中心護(hù)理團(tuán)隊(duì)根據(jù)他的病情制定了針對性的飲食、活動、心理、功能鍛煉等護(hù)理計(jì)劃。

       終于，2個多月以來，在瑞慈創(chuàng)傷中心的醫(yī)護(hù)人員的精心照看下，韓大叔的病情一天天在好轉(zhuǎn)。

       韓大叔的妻子說，我真的非常感謝瑞慈醫(yī)院的醫(yī)生們，感謝他們拯救了我的丈夫，拯救了我們這個家。韓大叔的父母已經(jīng)80多歲了，無法承受那么大的悲痛，他們至今不知道韓大叔住院了。兒女們成家不久，孫輩們還小，還需要父母的幫扶。上有老下有小，韓大叔如果倒下，對于整個家族來說，是一場災(zāi)難。千言萬語，不知怎么表達(dá)我們?nèi)业闹x意~

       南通瑞慈醫(yī)院積極響應(yīng)國家衛(wèi)健委提出的“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計(jì)劃”和“健康中國2030”發(fā)展戰(zhàn)略，最大化整合醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源，建立創(chuàng)傷中心。創(chuàng)傷中心以使創(chuàng)傷患者得到及時、全面、系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)、評估、診斷和治療為目標(biāo)，有效整合了急診外科、神經(jīng)外科、心胸外科、普外科、骨科、泌尿外科、介入科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科以及醫(yī)輔醫(yī)技科室等多個學(xué)科，實(shí)行24小時全日守護(hù)，為創(chuàng)傷患者打通醫(yī)療救治綠色通道，大幅降低患者致殘率和死亡率。