胃癌在我國是常見的消化道惡性腫瘤，大部分胃癌患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已屬于進(jìn)展期甚至晚期，手術(shù)切除率低，尤其獲得根治性切除的比例更少。瑞慈醫(yī)院普外科打破?？票趬?，將胃癌的治療模式從單一的手術(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)槎鄬W(xué)科協(xié)作（MDT），讓原先不宜手術(shù)的患者迎來了治療轉(zhuǎn)機(jī)。
▲患者實(shí)例▲
飯后總是腹部脹痛 一查竟是胃癌
患者楊先生今年49歲，近兩個(gè)月來常常感覺飯后肚子脹得厲害，還隱隱作痛，食欲變差，人也瘦了不少。瑞慈醫(yī)院消化內(nèi)科黃介飛主任為其進(jìn)行胃鏡檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者胃部巨大潰瘍，胃體遠(yuǎn)端到幽門有一個(gè)巨大不規(guī)則新生物，質(zhì)地硬易出血，高度懷疑胃癌。經(jīng)過一系列相關(guān)輔助檢查及病理檢查結(jié)果，被診斷為胃竇腺癌，轉(zhuǎn)入了瑞慈醫(yī)院普外科。
據(jù)瑞慈醫(yī)院普外科副主任胡偉介紹，目前外科手術(shù)是治愈早期胃癌及進(jìn)展期胃癌的唯一根治手段。但該名患者剛剛轉(zhuǎn)入普外科時(shí)狀況很差，病灶較大，有幽門梗阻的癥狀，一吃東西就吐，不能耐受手術(shù)。同時(shí)根據(jù)檢查結(jié)果評估病情已經(jīng)到了T4期，病情較晚，侵犯胰頭，即使能耐受手術(shù)，手術(shù)效果也并不理想。
兩次全院多學(xué)科會診 患者迎來轉(zhuǎn)機(jī)
結(jié)合患者病情，普外科很快為患者安排了第一次全院多學(xué)科會診，由醫(yī)務(wù)部主持，包括普外科、消化內(nèi)科、腫瘤內(nèi)科、放療科、心內(nèi)科、麻醉科、影像科、病理科等相關(guān)科室專家參與了討論，對患者的病情進(jìn)行綜合評估。討論結(jié)果認(rèn)為患者腫瘤病期比較晚，目前不宜手術(shù)，如果沒有明顯化療禁忌，先進(jìn)行輔助化療，使腫瘤降期，縮小腫塊，定期綜合評估化療效果，之后再考慮手術(shù)。
提到化療，許多人都會聯(lián)想到“痛苦”、“消瘦”這些詞匯，但是經(jīng)過三個(gè)周期的化療后，楊先生的身體狀況卻出現(xiàn)了可喜的變化。消化道梗阻癥狀消失，飲食狀況好了很多，體重增加了整整10斤。影像學(xué)檢查結(jié)果就更不用說，跟化療前相比出現(xiàn)了明顯的好轉(zhuǎn)。
全院多學(xué)科專家會診中
于是，普外科為楊先生又安排了第二次全院多學(xué)科專家會診。經(jīng)過化療后，病灶明顯縮小。原先CT結(jié)果顯示淋巴結(jié)明顯腫大，幽門下及胰頭部位間隙不明顯，化療后周邊淋巴結(jié)明顯縮小，和胰腺等周圍臟器界限清楚。最終討論結(jié)果可以手術(shù)。
隨后，瑞慈醫(yī)院普外科為楊先生實(shí)施了腹腔鏡下胃癌根治術(shù)，手術(shù)順利。術(shù)后患者比預(yù)想中恢復(fù)得更快，第三天便能下床走動。出院時(shí)，為表感謝，楊先生一家給普外科送來了錦旗。目前，楊先生定期來院進(jìn)行鞏固治療，效果良好。
普外科厚厚一疊錦旗中，其中一面就是楊先生夫婦贈送
多學(xué)科會診全院推廣 患者受益最大
瑞慈醫(yī)院副院長、普外科主任張一心教授解釋說，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)學(xué)科細(xì)分、專業(yè)性強(qiáng)，可癌癥牽一發(fā)而動全身，MDT不是多個(gè)科室的簡單疊加，而是不同醫(yī)學(xué)學(xué)科專家對同一腫瘤共同研究而組成的團(tuán)隊(duì)。通過多學(xué)科會診，專家們可以根據(jù)患者身體狀況、腫瘤部位、病理類型、浸潤深度和轉(zhuǎn)移情況共同進(jìn)行討論，充分發(fā)揮各學(xué)科的優(yōu)勢，制定出一個(gè)適合病人的個(gè)體化最優(yōu)治療方案，努力使患者獲得更佳治療效果，延長生存時(shí)間，維持生活質(zhì)量。
不單單是胃癌，對于瑞慈醫(yī)院普外科來說，MDT已經(jīng)被常規(guī)化地運(yùn)用到了患者的治療過程中，發(fā)揮著重要的作用。張?jiān)洪L說，多學(xué)科綜合治療打破科室界限，這一治療模式最大的受益者毫無疑問是患者，同時(shí)也有助于醫(yī)生醫(yī)療水平、科研能力以及醫(yī)院綜合學(xué)科實(shí)力的提升，目前瑞慈醫(yī)院各?？贫荚诜e極推廣與踐行之中。
南通瑞慈醫(yī)院普外科專家門診排班
張一心 主任醫(yī)師
瑞慈醫(yī)院副院長、普外科主任
門診時(shí)間：每周四上午
毛志海 副主任醫(yī)師
上海瑞金醫(yī)院普外科專家、上海瑞金南通瑞慈普外中心主任
門診時(shí)間：每周五上午
胡偉 副主任醫(yī)師
瑞慈醫(yī)院普外科副主任
門診時(shí)間：每周一全天
袁愛軍 主任醫(yī)師
門診時(shí)間：每周二全天
陳春國 副主任醫(yī)師
門診時(shí)間：每周三全天
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瑞慈醫(yī)院上海名醫(yī)中心
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■服務(wù)項(xiàng)目
醫(yī)院門診、院內(nèi)會診、遠(yuǎn)程視頻門診、上海轉(zhuǎn)診
預(yù)約方式
■現(xiàn)場預(yù)約
南通瑞慈醫(yī)院門診三樓內(nèi)科診區(qū)
瑞慈醫(yī)院上海名醫(yī)中心
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瑞慈兒童醫(yī)院國際部
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