被不明原因的頭暈折磨了2年多，近日，58歲的楊先生在南通瑞慈醫(yī)院心臟血管外科的幫助下，通過微創(chuàng)介入手術(shù)，終于擺脫了這一多年的困擾。
常年莫名頭暈原因究竟在哪兒？
人上了年紀(jì)總歸有些小毛小病，起初楊先生并沒有當(dāng)回事兒。隨著時(shí)間一天天過去，他發(fā)現(xiàn)自己頭暈頭痛的毛病時(shí)常發(fā)作，即使多睡會(huì)兒或是在家休息個(gè)幾天也不見緩解。兩個(gè)月前，楊先生的病情忽然加重了，一直頭暈，還老是惡心想吐，把他折磨得夠嗆。
輾轉(zhuǎn)幾家醫(yī)院后，楊先生來到瑞慈院心臟外科就診。通過頸動(dòng)脈彩超和CTA的進(jìn)一步明確，楊先生被診斷為左鎖骨下動(dòng)脈重度狹窄，而他常年頭暈則是因?yàn)檠塥M窄引起的腦供血不足，醫(yī)學(xué)上稱之為“左鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征”。
血管里的“小偷”害他腦供血不足
為什么左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈病變會(huì)引起頭暈?zāi)?？楊先生的主治醫(yī)生，南通瑞慈醫(yī)院院長助理、心臟血管外科主任王沖解釋說：正常情況下，左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈一邊將血液向上輸送給左側(cè)椎動(dòng)脈，一邊給左臂供血。同時(shí)，左側(cè)椎動(dòng)脈的血流會(huì)與對稱位置的右側(cè)椎動(dòng)脈血流匯合到基底動(dòng)脈，最終給腦干、小腦等部位供血。
左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈狹窄，血流不暢，會(huì)導(dǎo)致壓力變小，產(chǎn)生流體力學(xué)上的“虹吸”效應(yīng)，即左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈不僅沒有向上給頭部供血，反而會(huì)引起其他血管供應(yīng)給腦部的血液發(fā)生逆流，即流進(jìn)左臂。通俗地講，這根狹窄的血管像油耗子一樣，悄無聲息地把本應(yīng)供給腦部的血吸進(jìn)了胳膊里，才導(dǎo)致楊先生腦供血不足。
解決“病根”介入手術(shù)已為首選
根據(jù)楊先生的病情，醫(yī)院為其制定了詳細(xì)的治療方案，為其選擇了微創(chuàng)介入手術(shù)。隨后，王沖主任和上海血管外科專家聯(lián)合為他實(shí)施了支架植入手術(shù)，通過球囊擴(kuò)張，安裝人工支架，原本狹窄的血管撐寬了，血液供給充足了，血液逆流問題隨即得到解決，腦部供血恢復(fù)通暢。
通過術(shù)中血管造影可以發(fā)現(xiàn)，支架植入前后對比十分明顯。
“鎖骨下動(dòng)脈狹窄超過70%，伴有臨床癥狀的患者就應(yīng)該手術(shù)治療了。目前，介入手術(shù)是治療鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征最有效的方法之一，創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間短。未經(jīng)治療的患者則后續(xù)可能會(huì)面臨腦卒中等風(fēng)險(xiǎn)。
專家提醒
王沖 副主任醫(yī)師
南通瑞慈醫(yī)院院長助理
心臟血管外科主任
門診時(shí)間：每周一、周二
鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征的發(fā)病原因很多，如高血壓、高血脂、糖尿病、動(dòng)脈粥硬化等慢性??；急性血栓、血管狹窄也會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈竊血癥；而不良的生活習(xí)慣如長期吸煙、酗酒，又缺乏運(yùn)動(dòng)，這些都會(huì)造成血管的損害。
隨著我國老年人口增多，動(dòng)脈硬化閉塞的發(fā)病率逐年升高，由此導(dǎo)致的血管疾病，正在嚴(yán)重危害著人們的健康。如何預(yù)防呢？王主任說，首先要戒煙，長期抽煙會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮受損，脂質(zhì)物質(zhì)進(jìn)入血管，形成血管動(dòng)脈粥樣硬化，使血管失去彈性。另外，像高血壓、高血脂、糖尿病等患者，日常生活中要堅(jiān)持正規(guī)治療，清淡飲食，把各項(xiàng)指標(biāo)控制在正常范圍。
如果出現(xiàn)兩側(cè)手臂血壓一高一低、莫名的眩暈、肢體輕癱、雙側(cè)視力障礙、暈厥等癥狀，一定要引起重視，最好做個(gè)頸動(dòng)脈彩超或是腦部 CT、 核磁共振、血管造影等檢查，排除隱患，以免延誤治療。
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