隨著人們健康意識的提高
健康體檢的普及
醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)的不斷提升
越來越多的早期肺癌被發(fā)現(xiàn)
很多人因此獲得早期治療的機(jī)會
免除了胸部大手術(shù)、化療、放療的痛苦
B！U！T！
困擾也是隨之而來，越來越多的人體檢發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)后，陷入了恐慌，害怕自己是得了肺癌。
今天，就讓瑞慈醫(yī)院胸外科專家來幫助大家認(rèn)識和了解肺部結(jié)節(jié)！
肺部小結(jié)節(jié)通常是指影像檢查（X線或者CT）中發(fā)現(xiàn)的直徑≤2cm的類圓形病灶，≤3cm的稱為結(jié)節(jié)，＞3cm的稱為腫塊。
也有學(xué)者認(rèn)為，分得太細(xì)并無意義，例如2.2cm的結(jié)節(jié)與1.9cm的小結(jié)節(jié)，臨床上并沒有本質(zhì)的區(qū)別。在這里我們統(tǒng)一把≤3cm的結(jié)節(jié)統(tǒng)稱為肺部小結(jié)節(jié)，在肺部小結(jié)節(jié)中，60%—70%為良性結(jié)節(jié)，30%—40%的結(jié)節(jié)方為惡性結(jié)節(jié)，所以，發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)切勿驚慌。
結(jié)節(jié)的大、小與良、惡性有一定的相關(guān)性，當(dāng)肺部結(jié)節(jié)＞3cm的病灶多為惡性，而微小的結(jié)節(jié)，良性的可能性居多。
我們常看到的影像學(xué)描述中的“磨玻璃結(jié)節(jié)（GGO）”，其中一部分是非典型腺瘤樣增生(AAH)或原位腺癌（AIS），結(jié)節(jié)內(nèi)部的實變與生長速度的加快（范圍變大）常意味病變性質(zhì)的轉(zhuǎn)變，可以逐步演變?yōu)槲⒔櫹侔∕IS）、浸潤性腺癌（IAC）。
肺部小結(jié)節(jié)對患者的危害，有時心理還大于生理。其實，不用擔(dān)心的，因為很多并不一定是癌。
1、當(dāng)小結(jié)節(jié)≤4 mm時，無須復(fù)查，保持1-2年常規(guī)體檢的節(jié)奏就行了。
2、當(dāng)小結(jié)節(jié)為4 - 6 mm時，要略微重視，隔一年復(fù)查一次，只需觀察大小或密度的變化，如果復(fù)查時小結(jié)節(jié)無明顯變化，仍可以恢復(fù)到原來的體檢頻率。
3、如果小結(jié)節(jié)為6 - 8 mm，可以將復(fù)查周期定為6個月，如果復(fù)查后無變化，可以將復(fù)查周期延長至18 - 24個月。
4、對于直徑＞8 mm的小結(jié)節(jié)，可以在第3、9、24個月進(jìn)行增強(qiáng)CT、PET或穿刺檢查。
(1) 年齡在40歲以上者；
(2) 長期吸煙或被動吸煙的人；
(3) 曾經(jīng)接觸石棉或放射性元素者；
(4) 既往有肺結(jié)核病史或長期肺部慢性炎癥患者；
(5) 有腫瘤個人史或家族史，特別是肺癌家族史者。
1、當(dāng)結(jié)節(jié)≤4 mm時，復(fù)查周期建議為12個月，如小結(jié)節(jié)無明顯變化，可以停止復(fù)查
2、當(dāng)結(jié)節(jié)為4 - 6 mm時，復(fù)查周期建議為6 - 12個月，如果無變化可將復(fù)查周期延長為18 - 24個月
3、當(dāng)小結(jié)節(jié)為6 - 8 mm時，復(fù)查周期建議為3 - 6個月，如果無變化，可適當(dāng)延長至18 - 24個月。
4、病灶＞8 mm時，就要重視了，有的需要胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)肺部出現(xiàn)小結(jié)節(jié)時，一定要到正規(guī)醫(yī)院的胸外科或呼吸內(nèi)科就診，讓醫(yī)生根據(jù)您的具體情況定制隨訪和治療計劃。按醫(yī)生要求規(guī)律地復(fù)查，動態(tài)地隨訪。
●高危結(jié)節(jié)
●結(jié)節(jié)呈毛栗子樣，周圍有角（棘突）和細(xì)小毛刺生長
●結(jié)節(jié)如月亮，周圍有一圈暈
●結(jié)節(jié)呈分葉狀
●多位于上葉結(jié)節(jié)
●結(jié)節(jié)里有較粗的血管牽扯進(jìn)來
●結(jié)節(jié)里有透亮的小空泡（空氣支氣管征）
●結(jié)節(jié)外圍有胸膜牽拉征象（臍凹征）
●隨訪3—6月以上，結(jié)節(jié)明顯增大或內(nèi)部密度增高
對于以上的高危結(jié)節(jié)應(yīng)由胸外科、腫瘤內(nèi)科、呼吸科和影像醫(yī)學(xué)科醫(yī)生集體會診，決定是否需要進(jìn)一步檢查（包括支氣管鏡、CT增強(qiáng)掃描、經(jīng)皮穿刺活檢等）明確診斷，以及采取什么方法治療。
對高度懷疑為惡性者且適合于外科手術(shù)者，首選手術(shù)治療。對肺癌可能性小的病例可抗炎治療7—10天，休息一周后復(fù)查，結(jié)節(jié)增大或無變化，可進(jìn)入臨床治療，結(jié)節(jié)縮小可動態(tài)隨訪。
南通瑞慈醫(yī)院胸外科
南通瑞慈醫(yī)院胸外科是南通市級重點?？?，也是南通瑞慈醫(yī)院的重點科室之一。科室人才梯隊合理，技術(shù)發(fā)展全面，除了能安全開展高難度、高風(fēng)險、高精尖的傳統(tǒng)手術(shù)，還可以開展新穎的微創(chuàng)手術(shù)。在食管疾病，肺部腫瘤，氣管、支氣管外科，縱隔腫瘤等疾病的治療上都有廣泛病例和豐富手術(shù)經(jīng)驗。
南通瑞慈醫(yī)院胸外科專家門診排班
曹飛 主任醫(yī)師
南通瑞慈醫(yī)院副院長、胸外科主任
門診時間：每周三上午
石仲歧 主任醫(yī)師
南通瑞慈醫(yī)院胸外科首席專家
門診時間：每周一上午、周四上午
蔡平 主任醫(yī)師
門診時間：每周二上午、周五上午
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瑞慈醫(yī)院上海名醫(yī)中心
匯集上海28家三甲醫(yī)院專家開展醫(yī)院門診、院內(nèi)會診、遠(yuǎn)程視頻門診、上海轉(zhuǎn)診等綠色通道，為南通百姓提供便捷的就醫(yī)模式，真正做到“家門口的上海醫(yī)院”。
四大優(yōu)勢
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■服務(wù)項目
醫(yī)院門診、院內(nèi)會診、遠(yuǎn)程視頻門診、上海轉(zhuǎn)診
預(yù)約方式
■現(xiàn)場預(yù)約
南通瑞慈醫(yī)院門診三樓內(nèi)科診區(qū)
瑞慈醫(yī)院上海名醫(yī)中心
■咨詢熱線
0513-85969838
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兒童醫(yī)院國際部
——給孩子100分的健康呵護(hù)！——
15年專注兒童健康，首推家庭化兒童病房
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—“救”在身邊 助力生命—
南通地區(qū)第一家美國心臟協(xié)會(AHA)授權(quán)基礎(chǔ)生命支持課程（BLS）培訓(xùn)中心，擁有國際通用急救證書頒發(fā)資質(zhì)及AHA認(rèn)證導(dǎo)師及專業(yè)模擬器材。
?課程內(nèi)容
?成人單人和雙人施救者BLS
?自動體外除顫儀AED的使用
?嬰兒單人和雙人施救者BLS
?氣道梗阻的處理
?授課形式
?課程教材采用美國心臟協(xié)會原版漢化教材，完全遵循美國心臟協(xié)會規(guī)范的教學(xué)方法，現(xiàn)場授課、視頻指導(dǎo)、實踐操作，互動式教學(xué)等方式。
?課程以實踐操作為主，實踐與理論相結(jié)合。小班教學(xué)制（每場6-10人）。
?咨詢電話
徐老師：19951611117
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