法國老電影《虎口脫險(xiǎn)》
把一個(gè)驚險(xiǎn)的二戰(zhàn)逃生故事
描繪得妙趣橫生
堪稱一代銀幕喜劇經(jīng)典
而今天我們要講述的這段
現(xiàn)實(shí)版“虎口脫險(xiǎn)”
與死神交戰(zhàn)
可就是拼實(shí)力了
“
腹痛一周，竟是腫瘤作祟
患者劉先生今年53歲，平日里身體沒啥大毛病，哪知今年3月的一天忽然出現(xiàn)了上腹部疼痛，一個(gè)星期了也不見好轉(zhuǎn)，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院MRI檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)肝臟與胃腔之間占位，高度懷疑惡性腫瘤。
占位到底起源于何處？又到底是不是惡性腫瘤？為了得到進(jìn)一步的診治，家人帶著劉先生來到南通瑞慈醫(yī)院普外科就診。
能否手術(shù)，MDT來定奪
據(jù)劉先生的主治醫(yī)生，南通瑞慈醫(yī)院普外科肝膽外科專家袁愛軍主任醫(yī)師介紹，當(dāng)時(shí)患者入院做了進(jìn)一步檢查之后，普外科為其安排了全院多學(xué)科會(huì)診（MDT），由醫(yī)務(wù)部牽頭，普外科、消化科、腫瘤科、放射科、麻醉科、呼吸科、心內(nèi)科專家參與了病情討論。
上圖為患者醫(yī)學(xué)影像資料，可以清楚看到腫瘤緊挨著下腔靜脈
患者的病灶定位有三種可能，一種是來源于肝臟，一種是胃，還有一種是位于肝胃間隙之間，外院診斷是來自于肝胃間隙，而入院后的腹部增強(qiáng)CT則考慮是來源于肝臟。病情討論時(shí)，專家們仔細(xì)研究MRI和CT片子，將干擾因素一一排除，最終確認(rèn)腫瘤起源于肝臟，從尾狀葉延伸到左外葉，緊挨著下腔靜脈。根據(jù)各科的評定，一致認(rèn)為患者具備手術(shù)指征，身體素質(zhì)能耐受手術(shù)，但腫瘤的特殊位置，也注定了這將是一場風(fēng)險(xiǎn)極高的手術(shù)。
排除兩難，妙手“虎口拔牙”
為什么手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高？袁主任解釋說，難點(diǎn)主要在兩個(gè)方面。一方面，腫瘤主要位于肝臟的尾狀葉，而肝臟的尾狀葉夾在三個(gè)肝門結(jié)構(gòu)之間，位置很深且顯露困難，與周邊重要血管及膽道關(guān)系密切，一直是肝臟外科手術(shù)的難點(diǎn)之一。想要在本就狹小的間隙內(nèi)安全切除腫瘤，頗具挑戰(zhàn)性，無異于“虎口拔牙”，讓不少外科醫(yī)生望而卻步，而該患者的腫瘤體積較大，更添難度。
再者，袁主任原先最擔(dān)心的就是腫瘤與下腔靜脈粘連，如今通過MDT排除了粘連可能，但腫瘤緊貼著下腔靜脈卻是無法改變的事實(shí)。要知道，下腔靜脈是人體最大的靜脈，內(nèi)徑有成人的手指頭粗，匯聚下肢和腹盆的血液，輸送至心臟，是人體下半身血液回流的一條極為重要的通路，一旦破裂引發(fā)大出血，死亡率很高。
瑞慈醫(yī)院副院長、普外科主任張一心帶領(lǐng)手術(shù)小組為患者實(shí)施了全麻下的肝左側(cè)尾狀葉腫瘤切除術(shù)，患者恢復(fù)順利，目前已經(jīng)出院回家。
“如果人人都對這樣高風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)說不，那病人怎么辦？只要充分了解局部解剖，認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中精細(xì)操作，把握手術(shù)要點(diǎn)，密切配合，安全完成這類復(fù)雜手術(shù)并非難事。”對于自己為何敢于完成手術(shù)，袁主任這樣解釋。
上圖為：術(shù)中切除的腫瘤直徑達(dá)到8厘米
隨著腫瘤發(fā)病率逐年升高，腫瘤治療手段也日趨多樣化，在臨床中，不少患者面對復(fù)雜的病情，以及多種多樣的治療手段，不知道該如何選擇。南通瑞慈醫(yī)院普外科將MDT常規(guī)化地運(yùn)用到了患者的治療過程中，打破科室界限，簡化患者就醫(yī)流程，縮短患者從首診到接受治療的時(shí)間，通過個(gè)體化方案獲得更佳治療效果。
科室風(fēng)采
普通外科是南通瑞慈醫(yī)院?？萍夹g(shù)最全面的科室之一，科室目前以精準(zhǔn)外科和快速康復(fù)醫(yī)學(xué)為主要理念，肝膽、胃腸、甲乳亞專業(yè)學(xué)科建設(shè)為主要方向，以微創(chuàng)外科與內(nèi)鏡為重要平臺，多學(xué)科聯(lián)合診治（MDT）為有力支撐，能安全成熟開展普外科各種超大型手術(shù)、復(fù)雜手術(shù)和常規(guī)手術(shù)。
此外，科室定期派員赴國內(nèi)外知名醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，與國內(nèi)外知名醫(yī)院建立了廣泛的協(xié)作和交流。南通瑞慈上海瑞金微創(chuàng)合作中心成立于2013年，經(jīng)過多年的運(yùn)行已形成了成熟的瑞金名醫(yī)直通車渠道。
南通瑞慈醫(yī)院普外科專家門診排班
張一心 主任醫(yī)師
瑞慈醫(yī)院副院長、普外科主任
門診時(shí)間：每周四上午
毛志海 副主任醫(yī)師
上海瑞金醫(yī)院普外科專家、上海瑞金南通瑞慈普外中心主任
門診時(shí)間：每周五上午
胡偉 副主任醫(yī)師
瑞慈醫(yī)院普外科副主任
門診時(shí)間：每周一全天
袁愛軍 主任醫(yī)師
門診時(shí)間：每周二全天
陳春國 副主任醫(yī)師
門診時(shí)間：每周三全天
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瑞慈醫(yī)院上海名醫(yī)中心
匯集上海28家三甲醫(yī)院專家開展醫(yī)院門診、院內(nèi)會(huì)診、遠(yuǎn)程視頻門診、上海轉(zhuǎn)診等綠色通道，為南通百姓提供便捷的就醫(yī)模式，真正做到“家門口的上海醫(yī)院”。
四大優(yōu)勢
方便 ? 高效 ? 省錢 ? 優(yōu)質(zhì)
■服務(wù)項(xiàng)目
醫(yī)院門診、院內(nèi)會(huì)診、遠(yuǎn)程視頻門診、上海轉(zhuǎn)診
預(yù)約方式
■現(xiàn)場預(yù)約
南通瑞慈醫(yī)院門診三樓內(nèi)科診區(qū)
瑞慈醫(yī)院上海名醫(yī)中心
■咨詢熱線
0513-85969838
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兒童醫(yī)院國際部
——給孩子100分的健康呵護(hù)！——
15年專注兒童健康，首推家庭化兒童病房
■更專業(yè)：
匯聚滬通兩地兒科名醫(yī)，資深醫(yī)療團(tuán)隊(duì)一對一服務(wù)。
■更便利：
依照國際標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃，專屬就醫(yī)通道，全程專員陪診。
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環(huán)境安靜舒適，設(shè)施一應(yīng)俱全，感受家一樣的溫暖。
咨詢預(yù)約熱線：89160066
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—“救”在身邊 助力生命—
南通地區(qū)第一家美國心臟協(xié)會(huì)(AHA)授權(quán)基礎(chǔ)生命支持課程（BLS）培訓(xùn)中心，擁有國際通用急救證書頒發(fā)資質(zhì)及AHA認(rèn)證導(dǎo)師及專業(yè)模擬器材。
?課程內(nèi)容
?成人單人和雙人施救者BLS
?自動(dòng)體外除顫儀AED的使用
?嬰兒單人和雙人施救者BLS
?氣道梗阻的處理
?授課形式
?課程教材采用美國心臟協(xié)會(huì)原版漢化教材，完全遵循美國心臟協(xié)會(huì)規(guī)范的教學(xué)方法，現(xiàn)場授課、視頻指導(dǎo)、實(shí)踐操作，互動(dòng)式教學(xué)等方式。
?課程以實(shí)踐操作為主，實(shí)踐與理論相結(jié)合。小班教學(xué)制（每場6-10人）。
?咨詢電話
徐老師：19951611117
