癲癇是發(fā)病率僅次于腦卒中的
常見慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病
在任何地區(qū)、年齡的
人群中都有可能發(fā)生
但以兒童和青少年發(fā)病率較高
我國癲癇患病率7‰
患病人數(shù)不小于900萬
今天是“國際癲癇關(guān)愛日”
一起聊聊兒童癲癇那些事
張標
主任醫(yī)師
南通瑞慈兒童醫(yī)院
兒內(nèi)科主任
專家門診時間
周一、周六
中國抗癲癇協(xié)會委員,江蘇省抗癲癇協(xié)會理事,江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會多動抽動協(xié)作組成員。長期從事兒科醫(yī)療及教學(xué)工作,在小兒神經(jīng),兒童行為障礙性疾病領(lǐng)域有較深研究。開展多項新技術(shù)如南通地區(qū)癲癇兒童規(guī)范化管理,兒童抽動癥障礙的心理衛(wèi)生狀況研究。
Q
兒童癲癇現(xiàn)狀
癲癇是一種或多種病因引起的慢性腦部疾病,以腦神經(jīng)元過度放電導(dǎo)致反復(fù)性,發(fā)作性和短暫性的中樞系統(tǒng)功能失常為特征。通俗的講 癲癇發(fā)作是因為腦內(nèi)正常的電活動突然失控發(fā)飆,大腦被一陣劇烈的放電綁架而身不由己,失去自我意識和對運動的控制,導(dǎo)致病人突然大腦空白意識喪失肌肉抽搐等各種不可思議的表現(xiàn)。
我國癲癇發(fā)病率千分之七,等同于最常見的腦卒中。按此比例我國大約有900萬癲癇患者,同時每年有40萬的新發(fā)患者。大概有百分之六十的癲癇患者兒童期開始發(fā)病,所以兒童癲癇防治任重道遠。
Q
癲癇的病因有哪些?發(fā)作有哪些形式?
癲癇病因包括遺傳、代謝、結(jié)構(gòu)、免疫、感染以及不明原因。發(fā)作形式簡單分為全面性、局灶性以及發(fā)作分類不明。人類的大腦被比喻為第二宇宙,神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)浩如銀河,說明癲癇病的診治研究的復(fù)雜性。
Q
癲癇病需要注意和那些疾病鑒別?得了癲癇能不能治療好呢?
暈厥、偏頭痛、抽動癥、心因性非癲癇發(fā)作等疾病發(fā)作時癥狀與癲癇類似,就醫(yī)時家長需要注意正確交代病史,醫(yī)生根據(jù)情況做相關(guān)檢查,結(jié)合影像資料都能正確的區(qū)分。
家長最關(guān)心的問題就是癲癇能不能治好,目前的數(shù)據(jù)很好預(yù)后20%-30%,較好預(yù)后30%-40%,藥物依賴性預(yù)后10%-20%,不良預(yù)后20%。簡單的說癲癇能不能治好關(guān)鍵在于得的是什么類型的癲癇。
Q
治療癲癇有哪些辦法?藥物會不會引起孩子智力下降?
目前癲癇的治療手段包括藥物治療、手術(shù)治療、神經(jīng)調(diào)控、生酮飲食等等。醫(yī)生根據(jù)不同類型的癲癇、病因,選擇合適的藥物或者手術(shù)方案。目前主要的治療手段為藥物治療,隨著癲癇科學(xué)的發(fā)展,特別是醫(yī)學(xué)影像學(xué)以及立體定向腦電技術(shù)的進步,癲癇外科技術(shù)也有了飛速的發(fā)展。
家長特別關(guān)心的癲癇藥物會不會引起孩子治療下降,不正規(guī)治療以及控制不良的癲癇由于反復(fù)發(fā)作會引起癲癇腦病,造成智力下降;合理的治療不會造成孩子智力下降,目前新一代的抗癲癇藥物對于認知幾乎沒有影響。
Q
身邊有孩子癲癇一旦發(fā)作了,我們怎么處理?
首先莫要驚慌,讓孩子脫離危險的地方,譬如馬路,水池等地方。
其次讓孩子保持側(cè)臥位,這樣避免嘔吐物倒流避免窒息。切記不要給孩子口腔里塞壓舌板筷子等,也不能塞毛巾。癲癇發(fā)作偶爾會咬破口腔粘膜造成口吐血沫,但是不會咬破舌頭,塞毛巾可能造成呼吸不暢甚至窒息等嚴重后果。
別掐人中,沒有任何作用。臉色青紫也屬發(fā)作期常見現(xiàn)象,不需要做心肺復(fù)蘇。
絕大部分癲癇患者發(fā)作1-2分鐘會自然停止,孩子醒來時能看到您的陪伴,感覺到您的關(guān)愛就行。發(fā)作一旦超過5分鐘立即送醫(yī)院。
Q
癲癇患者日常生活需要注意哪些?就診治療需要哪些準備工作?
一旦孩子患有癲癇,需要注意避免孩子單獨的體育運動,譬如騎自行車、游泳、爬山等等。避免運動時癲癇發(fā)作導(dǎo)致危險發(fā)生。
其次住校少年,家長跟班主任溝通,安排患者住宿在下鋪,避免夜間發(fā)作,床上跌落造成傷害。
疫苗的接種也是家長關(guān)心的問題,目前國內(nèi)的法律法規(guī)告知癲癇不能免疫接種。
首次發(fā)作的癲癇患者家長準備就醫(yī)時,首先要選擇正規(guī)的醫(yī)院,目前中國抗癲癇協(xié)會每個省分會,在各大三級醫(yī)院都有癲癇協(xié)會會員,??漆t(yī)生會給孩子最合理的治療,完善的長程管理,讓孩子的疾病身心都等到痊愈,回歸學(xué)校,回歸社會。
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