5月7日上午，由南通醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)學(xué)組主辦，南通市兒科質(zhì)控中心、南通瑞慈醫(yī)院承辦的“世界哮喘日”大型義診及健康宣講活動(dòng)在文峰城市廣場舉行，一系列哮喘患兒家長關(guān)心的問題在這里得到了“一站式解答”。

當(dāng)天，通大附院、市第一人民醫(yī)院、市婦幼保健院、南通瑞慈醫(yī)院等多家醫(yī)院的10多位兒科專家齊聚一堂，為廣大市民提供兒童哮喘相關(guān)資咨詢服務(wù)。

哮喘是一種慢性炎癥，臨床表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、氣短、呼吸困難甚至危及生命，是兒童最常見的慢性疾病之一，如控制不佳，這類疾病會(huì)成為缺課的重要原因，降低患兒的學(xué)習(xí)效率，影響孩子的生活質(zhì)量及生理健康。

“立夏之后，氣溫升高，對兒童哮喘產(chǎn)生刺激的因素變少了，但不代表刺激完全沒有了。”市兒科質(zhì)控中心副主任、南通瑞慈兒童醫(yī)院院長徐孝華介紹，有時(shí)候哮喘患兒吃一個(gè)冰淇淋，或者劇烈運(yùn)動(dòng)、大笑、大哭等都會(huì)再次誘發(fā)哮喘發(fā)作。因此，夏季到來后，兒童哮喘的規(guī)范化治療同樣十分重要。對于夏季能否停藥，不能一概而論，一般來說，每月只發(fā)做一次哮喘的孩子可以列入一級(jí)哮喘，夏季可以停藥；二級(jí)以上的孩子，則需要每天維持用藥。她建議家長到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)找?？漆t(yī)生對孩子的哮喘級(jí)別進(jìn)行評估后，確定科學(xué)的治療方案。

一般而言，父母雙方是哮喘患者的，孩子患有哮喘的幾率達(dá)60%?！安贿^，兒童哮喘只要規(guī)范治療、規(guī)范管理，是可以逆轉(zhuǎn)的；相反，成人哮喘是不可逆轉(zhuǎn)的?！毙煨⑷A院長強(qiáng)調(diào)，兒童哮喘必須做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，特別是孩子出現(xiàn)兩周以上的咳嗽，但影像檢查顯示肺部沒有炎癥，就要考慮變異性哮喘的可能。

為此，徐孝華尤其提醒，年輕的家長帶孩子時(shí)要細(xì)心，特別是要認(rèn)真觀察孩子的癥狀，一般哮喘的癥狀表現(xiàn)為喘、咳嗽、胸悶、氣短或氣急，有時(shí)間的家長可以記錄孩子的“哮喘日記”，為醫(yī)生評估哮喘級(jí)別提供參考。如果哮喘反復(fù)發(fā)作，又沒有得到較好的控制，則會(huì)導(dǎo)致氣道結(jié)構(gòu)的改變，孩子長大后，就會(huì)導(dǎo)致“氣道重塑”，年紀(jì)大了往往會(huì)引發(fā)慢性肺病。

被子上的“陽光香”其實(shí)是塵螨尸體味

曬好被子后，家長要認(rèn)真拍打被子

夏季到來后，哮喘患兒同樣要注意回避引發(fā)哮喘的刺激因素?！跋奶旒壹覒魬舳紩?huì)開空調(diào)，除了溫度不要過低、不要對著孩子吹之外，空調(diào)濾網(wǎng)建議每個(gè)月清洗一次，謹(jǐn)防濾網(wǎng)上的塵螨引發(fā)孩子哮喘?！毙煨⑷A特別強(qiáng)調(diào)，哮喘兒童的房間應(yīng)當(dāng)布置的盡量簡單，不要放置毛絨玩具，不要使用厚地毯、厚窗簾，床上用品除了經(jīng)常洗曬外，曬好的被子及時(shí)拍打也很重要。“很多人喜歡聞被子曬好后的陽光香，其實(shí)那是塵螨尸體的味道。所以很多兒童蓋上剛曬好的被子，反而容易咳嗽，這就說明被子曬好后沒有認(rèn)真拍打?！彼ㄗh家長在拍打被子時(shí)盡量時(shí)間長一點(diǎn)，否則僅僅拍掉了被子表面的塵螨，里層的塵螨還是沒有拍掉，仍然會(huì)引發(fā)孩子哮喘。在選用被套時(shí)，盡量選用表面光滑、質(zhì)地緊致的棉布被套，這樣不容易沾染灰塵。

此外，哮喘患兒也要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，徐孝華建議家長可以與體育老師進(jìn)行及時(shí)溝通，“在中考時(shí)，家長可以出具患兒的病情證明書和病歷，讓孩子享受長跑項(xiàng)目免考的權(quán)利?！?/p>

在長期的臨床實(shí)踐中，徐孝華發(fā)現(xiàn)，沒有意識(shí)到孩子得了哮喘和孩子得了哮喘后不能堅(jiān)持治療，是很多家長常犯的“毛病”。與此同時(shí)，“十個(gè)哮喘九個(gè)鼻炎”也成為普遍現(xiàn)象，“哮喘和鼻炎需要同時(shí)控制，同時(shí)用藥，因?yàn)樗麄兌际呛粑兰膊?，鼻黏膜和?支氣管黏膜之間存在著微妙的神經(jīng)纖維聯(lián)系，同一條氣道必須進(jìn)行整體管理，這也就是所謂的鼻肺反射?！毙煨⑷A透露，兒科醫(yī)生往往只看氣道不看鼻子，而五官科醫(yī)生往往只看鼻子不看氣道，這就需要專科醫(yī)生樹立整體治療的觀念，否則單一治療都不能很好的控制癥狀。

對癥狀較為嚴(yán)重的哮喘患兒，徐孝華建議給予脫敏治療，“目前，國內(nèi)的脫敏治療僅限于塵螨脫敏，一般通過打針和舌下用藥兩種方式，但治療周期較長，一般需要兩年，費(fèi)用也相對昂貴?！彼ㄗh，哮喘患兒首選規(guī)范用藥，并且在不同的年齡段，及時(shí)調(diào)整不同的藥物；家長也要根據(jù)孩子的癥狀及時(shí)復(fù)診，讓?？漆t(yī)生判斷哮喘患兒的哮喘級(jí)別，及時(shí)給予升級(jí)或者降級(jí)，調(diào)整治療方案?？傊?，兒童哮喘只要規(guī)范用藥，是完全可以控制癥狀的，并且可以與正常孩子一樣學(xué)習(xí)和生活。