腫瘤已經成為目前危害人體健康最嚴重的疾病之一，惡性腫瘤讓許多患者面臨死亡威脅，也讓千萬家庭陷入困境。面對惡性腫瘤，患者和家屬往往非?？只牛ダ硇缘呐袛嗄芰?，不惜重金不惜路途遙遠去求醫(yī)問藥，甚至走了很多彎路。罹患腫瘤，到底怎樣才是合理治療，南通瑞慈上海腫瘤中心主任、原上海六院腫瘤內科主任、上海肉瘤臨床診治中心主任姚陽教授，為大家詳解腫瘤規(guī)范化治療，喚起人們對于腫瘤如何合理治療的思考。

無論是放、化療，靶向，免疫，手術等等腫瘤治療方法和手段，用的時間、對象、尺度不對，對患者來說百害而無一益。為病人解除痛苦，讓病人活得時間更長更舒服，在姚教授眼里，才是成功的治療方法。

姚教授的一位患者，75歲老人，2013年體檢發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)，直徑只有1厘米大，肺癌的最早期，接受了手術治療。最近老人感覺胸部發(fā)緊，到醫(yī)院檢查，醫(yī)生安排她拍了個胸部CT，發(fā)現(xiàn)縱隔有一個直徑1.3厘米的淋巴結。醫(yī)生告訴她這是腫瘤出現(xiàn)的轉移，需要做化療、放療。老太太本身有糖尿病，年齡較大。一家人聽說要放療、化療慌了神，慕名找到了姚教授。

姚陽教授在瑞慈坐診

姚教授表示， 1a期肺癌做了手術切除，六年后出現(xiàn)縱隔淋巴結轉移的概率極小。該患者淋巴結僅1.3厘米大小，正常形態(tài)，說縱隔淋巴結是肺癌轉移是毫無根據的。腫瘤的治療是基于正確診斷的基礎之上，沒有明確診斷就去談治療，而且是激烈的治療方法，這對75歲的老人顯然并不合適。姚教授按照老太太病史和現(xiàn)有狀況，告知老人她的淋巴結腫瘤轉移的可能性極小，囑咐老人回去好好休息，三個月后再拍片復查，老太太高高興興的回去了，說自己終于能吃下飯睡得著了。至于老太太兩邊肋骨痛，通過一些相應的內科檢查，提示有骨質疏松。有點心慌，屬于老年性的心血管疾病，做好相關檢查，交給內科專家處理即可。

姚教授一直強調，腫瘤合理治療的基礎是明確診斷，必須明確診斷才能開始治療。現(xiàn)代治療手段越來越多，診斷內容也越來越復雜。除了明確患者是不是腫瘤，腫瘤侵犯的范圍，有無轉移等常規(guī)診斷，在姚教授眼里，腫瘤的治療還有一部分診斷不可或缺。那就是基于患者，腫瘤的宿主，即患者本人的身體承受情況，再選擇治療方法。就好比一個35歲的肺癌患者和85歲的肺癌患者，兩位患者的治療方案必然有著很大的差異。

姚陽教授工作掠影

腫瘤治療方案并非放之四海而皆準，必須因人而異。沒有最貴和最好，只有最合適。并非現(xiàn)代的化療藥、靶向治療藥、免疫治療藥多多益善，也不是進口藥、貴重藥才能挽救患者的生命。腫瘤治療過程中，一定要注意抗腫瘤的方法，用藥不恰當的例子在臨床比比皆是。腫瘤治療是柄雙刃劍，在殺死腫瘤細胞的同時也可能傷及正常細胞，用對了藥，選對了患者合適的劑量， 掌握了正確的用藥時間才能起到療效，才是正確的治療方法，否則，抗腫瘤藥就變成了毒藥。

為腫瘤患者治病，而不是治腫瘤。不能單單為了腫瘤的縮小，不顧患者自身的情況，患者可能從腫瘤治療帶來的副作用中爬不起來，甚至死于治療帶來的副作用。腫瘤的治療應基于疾病和患者結合考慮，依據患者身體的承受能力，來制定腫瘤治療方案，尤其是老年人，恰當的治療方法，對老人身體損害比較輕，那依然可以治療，未必要用過于激烈的治療方法。毫無疑問，這樣不僅可以延長患者的生存期，更重要的是將提高患者的生活質量。

作為腫瘤科大夫，最關鍵是要重治療更應該重診斷，診斷是治療的基礎和前提。指南和共識是針對腫瘤群體，而醫(yī)生是針對個體，不同的年齡，身體狀況，可能合并其他的基礎疾病。面對每一個活生生的人，不是按部就班的去治療，而是應該用人文關懷的理念，合理運用最現(xiàn)代的治療手段。讓腫瘤患者延長生命，活得更愉快，這才是醫(yī)生最大的本意。