
昨天是一年一度的重陽佳節(jié),我國古時(shí)就有重陽節(jié)登高望遠(yuǎn)的習(xí)俗,傳承至今,又有了感恩敬老的主題。秋季正是游園賞菊爬山的好時(shí)候,考慮到老年人骨質(zhì)脆弱,普遍存在骨質(zhì)疏松的情況,南通瑞慈醫(yī)院骨科專家提醒老年人:秋季登高游園之際更需要注意安全,預(yù)防高處墜落及摔傷。
股骨近端骨折是老年人的常見骨折,隨著社會(huì)人口老齡化,其發(fā)病率明顯上升。老年患者易摔倒、多合并骨質(zhì)疏松,輕微外力即可造成骨折。股骨近端因它獨(dú)特的解剖、生理特點(diǎn),骨折愈合緩慢,常需臥床數(shù)月,易合并褥瘡、泌尿系感染、肌肉萎縮、墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓等嚴(yán)重并發(fā)癥,高齡患者不僅難以康復(fù),有時(shí)致命!據(jù)統(tǒng)計(jì)即便是老年髖部手術(shù)患者,術(shù)后一年的病死率高達(dá) 10%—45%。

一旦老年人摔傷后出現(xiàn)髖部疼痛,不能站立,下肢活動(dòng)受限,考慮有發(fā)生股骨近段骨折可能。
患者活動(dòng)困難,家屬搬運(yùn)病人時(shí)需注意保持下肢不動(dòng),防止患肢活動(dòng)加重對(duì)血管軟組織的損傷加重病情,同時(shí)如果有開放性傷口的,要將損傷部位進(jìn)行包扎保護(hù),以免引起加重感染。合并有脊柱損傷的時(shí)候,要將脊椎保持一條直線上搬運(yùn),以免引起脊髓損傷。

股骨近端骨折治療方案多種多樣,針對(duì)于無移位的囊內(nèi)骨折,或者患者的全身狀態(tài)較差、心肺等疾病不能耐受手術(shù),以及傷者受傷以前已不能站立、生活不能自理的,可考慮保守治療。保守治療一般建議患者臥床 8—12周,患肢皮牽引或骨牽引、 T型鞋固定制動(dòng),積極治療骨質(zhì)疏松。與此同時(shí)尤為重要的是需要注意預(yù)防臥床并發(fā)癥(褥瘡、肺部感染、泌尿系感染、靜脈血栓等)。主要的方法是經(jīng)常翻身、加強(qiáng)營養(yǎng)、臥床期間呼吸訓(xùn)練、患肢外展中立位。不影響患肢牽引前提下行肢體功能鍛煉,包括患肢遠(yuǎn)端屈伸鍛煉、股四頭肌等長收縮、髕骨推動(dòng)活動(dòng)。
如何預(yù)防股骨近端骨折
由于老年人發(fā)生股骨近端骨折后近一半的患者身體每況愈下,乃至走到人生的終點(diǎn),故股骨近端骨折常被稱為人生的最后一次骨折。預(yù)防骨折的發(fā)生極為重要,專家建議老年人在保證安全的前提下適當(dāng)鍛煉,平日預(yù)防摔倒,定期監(jiān)測骨密度,規(guī)范治療骨質(zhì)疏松。


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