陳丹華表示，每年該院骨科門診都會(huì)遇到不少因椎體壓縮性骨折前來就診的老年患者，有相當(dāng)一部分患者脊柱存在陳舊骨折。

陳主任解釋說，這是因?yàn)楣琴|(zhì)疏松的情況較為嚴(yán)重后，椎體里面的骨小梁會(huì)變得纖細(xì)而且疏松，椎體強(qiáng)度非常差，輕微外力的情況下，比如平地滑倒、顛簸、劇烈咳嗽、打噴嚏、彎腰、搬重物等，都有可能會(huì)造成這種“脆性”骨折。

因而，很多老人早期出現(xiàn)腰背部疼痛時(shí)，往往會(huì)以為自己是不小心扭傷或是腰肌勞損，貼貼膏藥，忍一忍就過去了，結(jié)果錯(cuò)過了治療時(shí)機(jī)。直到疼痛逐漸加重，甚至出現(xiàn)了不能翻身、下床、駝背等情況時(shí)，才到醫(yī)院就診。

所以，老年人如果腰背痛的情況比較嚴(yán)重，尤其是在沒有明確的外傷史的情況下，要盡早就醫(yī)，通過腰椎或者胸椎的x線片或者椎磁共振檢查，明確病因。

對于如何治療骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的椎體壓縮性骨折，陳主任說，以往對于骨質(zhì)疏松引起的椎體壓縮性骨折的治療無非為切開內(nèi)固定手術(shù)治療和保守治療。

傳統(tǒng)切開內(nèi)固定手術(shù)治療，創(chuàng)傷較大，椎弓根內(nèi)固定螺釘?shù)仁中g(shù)器械對骨質(zhì)疏松的椎體的把持力不足，置釘后容易拔脫，以及老年患者對手術(shù)耐受力的下降，使得常規(guī)開放手術(shù)治療難以施行。

保守治療要求嚴(yán)格臥床休息，時(shí)間約3個(gè)月。對于老年人來說，長期臥床存在極大危害，會(huì)引發(fā)墜積性肺炎、尿路感染、深靜脈血栓、褥瘡等嚴(yán)重的并發(fā)癥，即使骨折愈合后，也會(huì)留有后凸畸形，頑固性下腰痛等后遺癥，更甚者會(huì)引起遲發(fā)型癱瘓；其次，家人對其進(jìn)行護(hù)理也比較困難，經(jīng)濟(jì)成本高，這給患者本人及家人都帶來了很大的痛苦。

近年來，采用微創(chuàng)技術(shù)經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）和椎體后凸成形術(shù)（PKP）憑借止痛確切、微創(chuàng)、安全、經(jīng)濟(jì)、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，已成為治療骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的椎體壓縮性骨折的主要手段。

PVP是在影像引導(dǎo)下通過將穿刺針經(jīng)皮穿刺到病變椎體后向椎體內(nèi)注入骨水泥，以達(dá)到緩解腰背疼痛，增強(qiáng)椎體強(qiáng)度和穩(wěn)定性，防止塌陷，是部分恢復(fù)椎體高度的一種微創(chuàng)脊柱外科技術(shù)。PKP是在PVP的基礎(chǔ)上使用球囊擴(kuò)張椎體的技術(shù)。

圖為：南通瑞慈醫(yī)院骨科PVP術(shù)中影像

這兩種術(shù)式均是針對老年人設(shè)計(jì)，具有創(chuàng)傷小，不需全身麻醉，術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢，病人術(shù)后第二天就能下床活動(dòng)。南通瑞慈醫(yī)院骨科脊柱外科于2005年首次開展此項(xiàng)技術(shù)，如今已形成平均每年150例手術(shù)量規(guī)模，幫助諸多老年患者擺脫了疾病困擾。